Analiza przypadków klinicznych w alergologii - ebook
Wydawnictwo:
Data wydania:
1 stycznia 2017
Format ebooka:
EPUB
Format
EPUB
czytaj
na czytniku
czytaj
na tablecie
czytaj
na smartfonie
Jeden z najpopularniejszych formatów e-booków na świecie.
Niezwykle wygodny i przyjazny czytelnikom - w przeciwieństwie do formatu
PDF umożliwia skalowanie czcionki, dzięki czemu możliwe jest dopasowanie
jej wielkości do kroju i rozmiarów ekranu. Więcej informacji znajdziesz
w dziale Pomoc.
Multiformat
E-booki w Virtualo.pl dostępne są w opcji multiformatu.
Oznacza to, że po dokonaniu zakupu, e-book pojawi się na Twoim koncie we wszystkich formatach dostępnych aktualnie dla danego tytułu.
Informacja o dostępności poszczególnych formatów znajduje się na karcie produktu.
Format
MOBI
czytaj
na czytniku
czytaj
na tablecie
czytaj
na smartfonie
Jeden z najczęściej wybieranych formatów wśród czytelników
e-booków. Możesz go odczytać na czytniku Kindle oraz na smartfonach i
tabletach po zainstalowaniu specjalnej aplikacji. Więcej informacji
znajdziesz w dziale Pomoc.
Multiformat
E-booki w Virtualo.pl dostępne są w opcji multiformatu.
Oznacza to, że po dokonaniu zakupu, e-book pojawi się na Twoim koncie we wszystkich formatach dostępnych aktualnie dla danego tytułu.
Informacja o dostępności poszczególnych formatów znajduje się na karcie produktu.
Multiformat
E-booki sprzedawane w księgarni Virtualo.pl dostępne są w opcji
multiformatu - kupujesz treść, nie format. Po dodaniu e-booka do koszyka
i dokonaniu płatności, e-book pojawi się na Twoim koncie w Mojej
Bibliotece we wszystkich formatach dostępnych aktualnie dla danego
tytułu. Informacja o dostępności poszczególnych formatów znajduje się na
karcie produktu przy okładce. Uwaga: audiobooki nie są objęte opcją
multiformatu.
czytaj
na tablecie
Aby odczytywać e-booki na swoim tablecie musisz zainstalować specjalną
aplikację. W zależności od formatu e-booka oraz systemu operacyjnego,
który jest zainstalowany na Twoim urządzeniu może to być np. Bluefire
dla EPUBa lub aplikacja Kindle dla formatu MOBI.
Informacje na temat zabezpieczenia e-booka znajdziesz na karcie produktu
w "Szczegółach na temat e-booka". Więcej informacji znajdziesz w dziale
Pomoc.
czytaj
na czytniku
Czytanie na e-czytniku z ekranem e-ink jest bardzo wygodne i nie męczy
wzroku. Pliki przystosowane do odczytywania na czytnikach to przede
wszystkim EPUB (ten format możesz odczytać m.in. na czytnikach
PocketBook) i MOBI (ten fromat możesz odczytać m.in. na czytnikach Kindle).
Informacje na temat zabezpieczenia e-booka znajdziesz na karcie produktu
w "Szczegółach na temat e-booka". Więcej informacji znajdziesz w dziale
Pomoc.
czytaj
na smartfonie
Aby odczytywać e-booki na swoim smartfonie musisz zainstalować specjalną
aplikację. W zależności od formatu e-booka oraz systemu operacyjnego,
który jest zainstalowany na Twoim urządzeniu może to być np. iBooks dla
EPUBa lub aplikacja Kindle dla formatu MOBI.
Informacje na temat zabezpieczenia e-booka znajdziesz na karcie produktu
w "Szczegółach na temat e-booka". Więcej informacji znajdziesz w dziale
Pomoc.
Czytaj fragment
Pobierz fragment
Pobierz fragment w jednym z dostępnych formatów
Analiza przypadków klinicznych w alergologii - ebook
Jest to wysokospecjalistyczna publikacja, w której zebrano interesujące przypadki leczenia farmakologicznego, pozostające w kręgu zainteresowań zarówno alergologa, jak i lekarza rodzinnego, dermatologa czy pediatry. W książce uwzględniono zalecenia wybitnych ekspertów.
Przedstawiono prawidłowe, zgodne z najnowszą wiedzą, sposoby diagnozowania, postępowanie terapeutyczne i efekty leczenia ponad 25 przypadków dotyczących m.in.: astmy, anafilaksji, alergii pokarmowych, nieżytu nosa, pokrzywek, AZS, HAE, mastocytozy, alergii na jady owadów, czerwonego oka.
Każdy przypadek opatrzono komentarzem zgodnym z medycyną opartą na faktach (EBM – evidence-based medicine) oraz standardami leczenia farmakologicznego i pozafarmakologicznego.
Publikacja adresowana jest do alergologów, lekarzy rodzinnych, dermatologów i pediatrów.
| Kategoria: | Medycyna |
| Zabezpieczenie: |
Watermark
|
| ISBN: | 978-83-200-5424-8 |
| Rozmiar pliku: | 7,0 MB |
FRAGMENT KSIĄŻKI
Wykaz skrótów
AAAI – American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology
ACOS (Asthma–COPD Overlap Syndrome) – zespół nakładania astmy i POChP
ACQ (Asthma Control Questionnaire) – kwestionariusz kontroli astmy
ACT (Astma Control Test) – test kontroli astmy
AERD (aspiryn-exacerbated respiratory disease) – choroba układu oddechowego zaostrzana przez kwas acetylosalicylowy
ANN – alergiczny nieżyt nosa
API (Asthma Predictive Index) – indeks przewidywania astmy
AQLQ(S) (Standardised Asthma Quality of Life Questionnaire) – kwestionariusz badający jakość życia osoby z astmą ze standaryzowanymi czynnościami
asIgE – alergenowoswoiste IgE
ASM (aggressive systemic mastocytosis) – agresywna układowa mastocytoza
AZS – atopowe zapalenie skóry
BAT (basophil activation test) – test aktywacji bazofilów
CANN – całoroczny alergiczny nieżyt nosa
CAST – test uwalniania leukotrienów z leukocytów
CCD (cross-reactive carbohydrate determinants) – reagujące krzyżowo determinanty wodorowęglanowe
CM (cutaneus mastocytosis) – mastocytoza skórna
CRD (component resolved diagnostics) – diagnostyka oparta na komponentach alergenowych
dGKS – doustny glikokortykosteroid
dnGKS – donosowy glikokortykosteroid
DPI (dry powder inhalers) – inhalatory proszkowe
EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) – Europejska Akademia Alergii i Immunologii Klinicznej
EMA (European Medicine Agency) – Europejska Agencja ds. Leków
FDEIA (food-dependent exercise-induced anaphylaxis) – anafilaksja popokarmowa indukowana wysiłkiem
FeNO (fractional exhaled nitric oxide) – tlenek azotu w wydychanym powietrzu
FEV₁ (forced expiratory volume in 1 s) – natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa
GETE (Global Evaluation of Treatment Effectiveness) – skala oceny skuteczności leczenia
GINA (Global Initiative on Asthma Management) – Światowa Inicjatywa Zwalczania Astmy
GKS – glikokortykosteroidy
HAE (hereditary angioedema) – wrodzony obrzęk naczynioruchowy
HRCT (high resolution computed tomography) – wysoki stopień rozdzielczości tomografii komputerowej
HVA (hymenoptera venom allergy) – nadwrażliwość na jad owadów błonkoskrzydłych
HVA-LL – alergia na jad pszczoły manifestująca się rozległą reakcją miejscową
HVA-SYS – alergia na jad pszczoły manifestująca się reakcją ogólnoustrojową
IgE – immunoglobulina E
i.m. – domięśniowo
ISM (indolent systemic mastocytosis) – mastocytoza układowa o powolnym przebiegu
ITA (allergen immunotherapy) – immunoterapia alergenowa
i.v. – dożylnie
KOR – Kliniczny Oddział Ratunkowy
LABA (long-acting β₂-antagonists) – długo działające β₂-mimetyki
LP – lek przeciwhistaminowy
LPiD – leczenie podtrzymujące i doraźne
LTP (lipid transfer protein) – białko transportujące lipidy
mAPI (modified Asthma Predictive Index) – indeks przewidywania astmy w wersji zmodyfikowanej
MCL (mast cell leukemia) – białaczka mastocytarna
MCS (mast cell sarcoma) – mięsak mastocytarny
MDI (metered dose inhalers) – inhalatory ciśnieniowe z dozownikiem
MEDLINE – baza publikacji medycznych online
Mini AQLQ (Mini Asthma Quality of Life Questionnaire) – skrócony kwestionariusz jakości życia chorych na astmę
NLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne
nNO – nosowe stężenie tlenku azotu
NTP – naskórkowe testy płatkowe
OAS (oral allergy syndrome) – zespół alergii jamy ustnej
PAC (persistent allergic conjunctivitis) – całoroczne zapalenie spojówek
PCD (primary ciliary dyskinesia) – pierwotna dyskineza rzęsek
PEF (peak expiratory flow) – szczytowy przepływ wydechowy
PFS (pollen-food syndrome) – zespół pyłkowo-pokarmowy
PLT – leki przeciwleukotrienowe
p.o. – doustnie
POChP – przewlekła obturacyjna choroba płuc
PTS – punktowe testy skórne
RAST (radioallergosorbent test) – test radioimmunoabsorpcji
RDS (respiratory distress syndrome) – zespół zaburzeń oddychania
rH – receptor dla histaminy
RSV (respiratory syncytial virus) – wirus RS
SABA (short-acting β₂-antagonists) – krótko działające β₂-mimetyki
SAC (seasonal allergic conjunctivitis) – sezonowe alergiczne zapalenie spojówek
SANN – sezonowy alergiczny nieżyt nosa
s.c. – podskórnie
sIgE – swoiste IgE
SM-AHNMD (systemic mastocytosis with associated clonal hematologic non-mast cell-disease) – mastocytoza układowa z klonalnym rozrostem linii komórkowych niemastocytarnych
SPHIA model – single point highest inhibition achievable assay
Terapia SMART – Symbicort Maintenace And Reliever Therapy
Test NBT – test redukcji błękitu nitrotetrazolowego
UniCAP – metoda pozwalająca oznaczyć stężenie swoistych IgE we krwi
VIT (venom immunotherapy) – immunoterapia jadem owadów błonkoskrzydłych
Vod (visus oculi dextri) – ostrość wzroku oka prawego
Vos (visus oculi sinistri) – ostrość wzroku oka lewego
WDEIA (wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis) – anafilaksja zależna od pszenicy indukowana wysiłkiem fizycznym
wGKS – wziewny glikokortykosteroidPiotr Łacwik, Piotr Kuna Ciężka astma ze współistnieniem polipów nosa i nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne PRZYPADEK 1
Opis przypadku
62-letnia kobieta została skierowana do kliniki alergologii z powodu wieloletniej, steroidozależnej astmy ciężkiej, w celu diagnostyki i ewentualnego włączenia terapii biologicznej. Na podstawie wywiadu i dokumentacji medycznej ustalono współistniejące uczulenie na roztocze kurzu domowego, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych z nawracającymi polipami, po trzykrotnej polipektomii oraz operacji zatok szczękowych, a także nietolerancję NLPZ. Oprócz tego pacjentka zgłaszała nawracające stany zapalne ucha środkowego i problemy ze słuchem o zmiennym nasileniu.
Astmę rozpoznano u pacjentki w wieku 35 lat, 2 lata później chora przebyła incydent zaostrzenia z niewydolnością oddechową i koniecznością intubacji po przyjęciu jednej tabletki kwasu acetylosalicylowego. Od tego czasu obserwowano ciężki przebieg astmy, z częstymi zaostrzeniami w wyniku zakażenia oraz ekspozycji na alergeny i wielokrotnymi hospitalizacjami. W ostatnim roku wystąpiły trzykrotnie zaostrzenia leczone metyloprednizolonem w dawce 48 mg/24 h, przy czym w dwóch przypadkach była hospitalizowana. Ze względu na złą kontrolę astmy chora przyjmowała 4 mg/24 h metyloprednizolonu, wysokie dawki wGKS, LABA, LP i PLT. Mimo tak intensywnego leczenia u pacjentki utrzymywały się ciężkie zaburzenia wentylacji, a objawy astmy istotnie utrudniały codzienne funkcjonowanie. Na obniżenie jakości życia chorej wpływ miały również objawy niepożądane przewlekłej glikokortykosteroidoterapii w postaci osteoporozy oraz choroby towarzyszące: niedoczynność tarczycy, hipercholesterolemia oraz przebyte zakrzepica żył głębokich i schorzenia laryngologiczne. Wyniki badań i dawki przyjmowanych leków przedstawiono na rycinach 1.1 i 1.2 oraz w tabeli 1.1.
Tabela 1.1. Leki przyjmowane przez pacjentkę
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Lek | Dawka dzienna | Dawka dzienna |
| | | |
| | (przed leczeniem biologicznym) | (w trakcie leczenia biologicznego) |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Flutykazon (wziewnie) | 1000 μg | 500 μg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Salmeterol | 100 μg | 50 μg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Metyloprednizolon | 4 mg | – |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Lewocetyryzyna | 10 mg | 10 mg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Flutykazon (donosowo) | 400 μg | 400 μg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Lewotyroksyna | 100 μg | 100 μg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Alendronian sodu | 70 mg | 70 mg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
Rycina 1.1.
Wyniki spirometrii.
Rycina 1.2.
RTG zatok prezentowanej pacjentki.
AAAI – American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology
ACOS (Asthma–COPD Overlap Syndrome) – zespół nakładania astmy i POChP
ACQ (Asthma Control Questionnaire) – kwestionariusz kontroli astmy
ACT (Astma Control Test) – test kontroli astmy
AERD (aspiryn-exacerbated respiratory disease) – choroba układu oddechowego zaostrzana przez kwas acetylosalicylowy
ANN – alergiczny nieżyt nosa
API (Asthma Predictive Index) – indeks przewidywania astmy
AQLQ(S) (Standardised Asthma Quality of Life Questionnaire) – kwestionariusz badający jakość życia osoby z astmą ze standaryzowanymi czynnościami
asIgE – alergenowoswoiste IgE
ASM (aggressive systemic mastocytosis) – agresywna układowa mastocytoza
AZS – atopowe zapalenie skóry
BAT (basophil activation test) – test aktywacji bazofilów
CANN – całoroczny alergiczny nieżyt nosa
CAST – test uwalniania leukotrienów z leukocytów
CCD (cross-reactive carbohydrate determinants) – reagujące krzyżowo determinanty wodorowęglanowe
CM (cutaneus mastocytosis) – mastocytoza skórna
CRD (component resolved diagnostics) – diagnostyka oparta na komponentach alergenowych
dGKS – doustny glikokortykosteroid
dnGKS – donosowy glikokortykosteroid
DPI (dry powder inhalers) – inhalatory proszkowe
EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) – Europejska Akademia Alergii i Immunologii Klinicznej
EMA (European Medicine Agency) – Europejska Agencja ds. Leków
FDEIA (food-dependent exercise-induced anaphylaxis) – anafilaksja popokarmowa indukowana wysiłkiem
FeNO (fractional exhaled nitric oxide) – tlenek azotu w wydychanym powietrzu
FEV₁ (forced expiratory volume in 1 s) – natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa
GETE (Global Evaluation of Treatment Effectiveness) – skala oceny skuteczności leczenia
GINA (Global Initiative on Asthma Management) – Światowa Inicjatywa Zwalczania Astmy
GKS – glikokortykosteroidy
HAE (hereditary angioedema) – wrodzony obrzęk naczynioruchowy
HRCT (high resolution computed tomography) – wysoki stopień rozdzielczości tomografii komputerowej
HVA (hymenoptera venom allergy) – nadwrażliwość na jad owadów błonkoskrzydłych
HVA-LL – alergia na jad pszczoły manifestująca się rozległą reakcją miejscową
HVA-SYS – alergia na jad pszczoły manifestująca się reakcją ogólnoustrojową
IgE – immunoglobulina E
i.m. – domięśniowo
ISM (indolent systemic mastocytosis) – mastocytoza układowa o powolnym przebiegu
ITA (allergen immunotherapy) – immunoterapia alergenowa
i.v. – dożylnie
KOR – Kliniczny Oddział Ratunkowy
LABA (long-acting β₂-antagonists) – długo działające β₂-mimetyki
LP – lek przeciwhistaminowy
LPiD – leczenie podtrzymujące i doraźne
LTP (lipid transfer protein) – białko transportujące lipidy
mAPI (modified Asthma Predictive Index) – indeks przewidywania astmy w wersji zmodyfikowanej
MCL (mast cell leukemia) – białaczka mastocytarna
MCS (mast cell sarcoma) – mięsak mastocytarny
MDI (metered dose inhalers) – inhalatory ciśnieniowe z dozownikiem
MEDLINE – baza publikacji medycznych online
Mini AQLQ (Mini Asthma Quality of Life Questionnaire) – skrócony kwestionariusz jakości życia chorych na astmę
NLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne
nNO – nosowe stężenie tlenku azotu
NTP – naskórkowe testy płatkowe
OAS (oral allergy syndrome) – zespół alergii jamy ustnej
PAC (persistent allergic conjunctivitis) – całoroczne zapalenie spojówek
PCD (primary ciliary dyskinesia) – pierwotna dyskineza rzęsek
PEF (peak expiratory flow) – szczytowy przepływ wydechowy
PFS (pollen-food syndrome) – zespół pyłkowo-pokarmowy
PLT – leki przeciwleukotrienowe
p.o. – doustnie
POChP – przewlekła obturacyjna choroba płuc
PTS – punktowe testy skórne
RAST (radioallergosorbent test) – test radioimmunoabsorpcji
RDS (respiratory distress syndrome) – zespół zaburzeń oddychania
rH – receptor dla histaminy
RSV (respiratory syncytial virus) – wirus RS
SABA (short-acting β₂-antagonists) – krótko działające β₂-mimetyki
SAC (seasonal allergic conjunctivitis) – sezonowe alergiczne zapalenie spojówek
SANN – sezonowy alergiczny nieżyt nosa
s.c. – podskórnie
sIgE – swoiste IgE
SM-AHNMD (systemic mastocytosis with associated clonal hematologic non-mast cell-disease) – mastocytoza układowa z klonalnym rozrostem linii komórkowych niemastocytarnych
SPHIA model – single point highest inhibition achievable assay
Terapia SMART – Symbicort Maintenace And Reliever Therapy
Test NBT – test redukcji błękitu nitrotetrazolowego
UniCAP – metoda pozwalająca oznaczyć stężenie swoistych IgE we krwi
VIT (venom immunotherapy) – immunoterapia jadem owadów błonkoskrzydłych
Vod (visus oculi dextri) – ostrość wzroku oka prawego
Vos (visus oculi sinistri) – ostrość wzroku oka lewego
WDEIA (wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis) – anafilaksja zależna od pszenicy indukowana wysiłkiem fizycznym
wGKS – wziewny glikokortykosteroidPiotr Łacwik, Piotr Kuna Ciężka astma ze współistnieniem polipów nosa i nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne PRZYPADEK 1
Opis przypadku
62-letnia kobieta została skierowana do kliniki alergologii z powodu wieloletniej, steroidozależnej astmy ciężkiej, w celu diagnostyki i ewentualnego włączenia terapii biologicznej. Na podstawie wywiadu i dokumentacji medycznej ustalono współistniejące uczulenie na roztocze kurzu domowego, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych z nawracającymi polipami, po trzykrotnej polipektomii oraz operacji zatok szczękowych, a także nietolerancję NLPZ. Oprócz tego pacjentka zgłaszała nawracające stany zapalne ucha środkowego i problemy ze słuchem o zmiennym nasileniu.
Astmę rozpoznano u pacjentki w wieku 35 lat, 2 lata później chora przebyła incydent zaostrzenia z niewydolnością oddechową i koniecznością intubacji po przyjęciu jednej tabletki kwasu acetylosalicylowego. Od tego czasu obserwowano ciężki przebieg astmy, z częstymi zaostrzeniami w wyniku zakażenia oraz ekspozycji na alergeny i wielokrotnymi hospitalizacjami. W ostatnim roku wystąpiły trzykrotnie zaostrzenia leczone metyloprednizolonem w dawce 48 mg/24 h, przy czym w dwóch przypadkach była hospitalizowana. Ze względu na złą kontrolę astmy chora przyjmowała 4 mg/24 h metyloprednizolonu, wysokie dawki wGKS, LABA, LP i PLT. Mimo tak intensywnego leczenia u pacjentki utrzymywały się ciężkie zaburzenia wentylacji, a objawy astmy istotnie utrudniały codzienne funkcjonowanie. Na obniżenie jakości życia chorej wpływ miały również objawy niepożądane przewlekłej glikokortykosteroidoterapii w postaci osteoporozy oraz choroby towarzyszące: niedoczynność tarczycy, hipercholesterolemia oraz przebyte zakrzepica żył głębokich i schorzenia laryngologiczne. Wyniki badań i dawki przyjmowanych leków przedstawiono na rycinach 1.1 i 1.2 oraz w tabeli 1.1.
Tabela 1.1. Leki przyjmowane przez pacjentkę
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Lek | Dawka dzienna | Dawka dzienna |
| | | |
| | (przed leczeniem biologicznym) | (w trakcie leczenia biologicznego) |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Flutykazon (wziewnie) | 1000 μg | 500 μg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Salmeterol | 100 μg | 50 μg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Metyloprednizolon | 4 mg | – |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Lewocetyryzyna | 10 mg | 10 mg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Flutykazon (donosowo) | 400 μg | 400 μg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Lewotyroksyna | 100 μg | 100 μg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
| Alendronian sodu | 70 mg | 70 mg |
+-----------------------+--------------------------------+------------------------------------+
Rycina 1.1.
Wyniki spirometrii.
Rycina 1.2.
RTG zatok prezentowanej pacjentki.
więcej..
