Dokumentacja gabinetu lekarza POZ. Wzory pism, komentarz i orzecznictwo - ebook
Dokumentacja gabinetu lekarza POZ. Wzory pism, komentarz i orzecznictwo - ebook
Książka prezentuje najważniejsze procedury związane z prowadzeniem gabinetu lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Wyjaśnienia i komentarze są uzupełnione o wzory dokumentów, procedur oraz instrukcji wykorzystywanych w działalności podstawowej opieki zdrowotnej.
Wzory pism dostępne są w wersji elektronicznej do pobrania ze strony: www.dokumentacja-gabinetu-lekarza-poz.wolterskluwer.pl po wpisaniu zamieszczonego w książce kodu aktywacyjnego. Można je modyfikować i dostosowywać do indywidualnych potrzeb.
Autorka szczegółowo omawia zagadnienia dotyczące
m.in.:
• obowiązków prowadzenia dokumentacji, w tym karty
przyjęć i zabiegów, książeczki zdrowia, regulaminu
organizacyjnego podmiotu leczniczego;
• postępowania z odpadami medycznymi;
• procedur sanitarnych i sterylizacyjnych;
• sposobu postępowania w razie zranienia;
• udostępniania dokumentacji medycznej pacjentowi, osobie przez
niego upoważnionej i wskazanym w ustawie o działalności
leczniczej instytucjom;
• wdrożenia i stosowania przepisów o ochronie danych
osobowych – RODO.
Opracowanie jest przeznaczone zarówno dla lekarzy, jak i właścicieli oraz menedżerów gabinetów podstawowej opieki zdrowotnej.
Spis treści
Wykaz skrótów | str. 13
Wprowadzenie | str. 15
- Podstawowa opieka zdrowotna | str. 15
- Kwalifikacje lekarza POZ | str. 16
- Kwalifikacje pielęgniarki POZ | str. 17
- Kwalifikacje położnej POZ | str. 17
- Deklaracja wyboru | str. 18
Wzory do Wprowadzenia | str. 21
- Deklaracja wyboru lekarza | str. 23
- Deklaracja wyboru pielęgniarki | str. 26
- Deklaracja wyboru położnej | str. 29
Rozdział 1. Działalność lecznicza | str. 33
- Działalność lecznicza a obowiązki | str. 33
- Odpady medyczne | str. 34
- Sprawozdania statystyczne | str. 34
- Teleporady | str. 36
- Warunki lokalowe prowadzenia działalności leczniczej | str. 38
- Różnice pomiędzy praktyką a podmiotem leczniczym | str. 40
Wzory do rozdziału 1 | str. 43
- MZ-6 | str. 45
- MZ-11 | str. 48
- MZ-24 | str. 56
- MZ-88 | str. 57
- MZ-89 | str. 60
- ZD-3 | str. 69
- Brak możliwości oceny stanu zdrowia pacjenta | str. 74
- Odmowa wystawienia e-recepty | str. 75
- Odmowa udzielenia świadczenia zdrowotnego w ramach teleporady | str. 76
- Nieodbycie się teleporady | str. 77
Rozdział 2. Dokumentacja medyczna | str. 78
- Uwagi ogólne | str. 78
- Dokumentacja zbiorcza | str. 84
- Księga przyjęć | str. 84
- Księga pracowni diagnostycznej | str. 84
- Księga zabiegów | str. 85
- Dokumentacja indywidualna | str. 85
- Książeczka zdrowia dziecka | str. 88
- Skierowanie | str. 88
- Historia zdrowia i choroby | str. 89
Wzory do rozdziału 2 | str. 91
- Księga przyjęć | str. 93
- Księga pracowni diagnostyczna | str. 94
- Księga zabiegów | str. 95
- Książeczka zdrowia dziecka | str. 96
- Skierowanie | str. 98
Rozdział 3. Dokumentacja administracyjna | str. 99
- Regulamin organizacyjny | str. 99
- Kontrole wewnętrzne | str. 100
- Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy (wyłącznie podmioty lecznicze) | str. 101
- Prawa pacjenta | str. 101
- Informacja dotycząca monitoringu | str. 102
- Informacja dotycząca zakazu palenia | str. 103
- Cennik | str. 103
Wzory do rozdziału 3 | str. 105
- Regulamin organizacyjny (dla podmiotów mających kontrakt z NFZ) | str. 107
- Procedura przeprowadzania kontroli wewnętrznej | str. 112
- Protokół kontroli wewnętrznej | str. 114
- Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy | str. 117
- Wybrane prawa pacjenta | str. 119
- Informacja o monitoringu dla pracowników | str. 122
Rozdział 4. Procedury sanitarne i sterylizacyjne | str. 123
- Zagadnienia wstępne | str. 123
- Procedury sanitarne | str. 123
- Procedury sterylizacyjne | str. 124
- Zasady pakowania pakietów | str. 125
- Czy można prać ubrania robocze w domu? | str. 125
- Potwierdzenie zapoznania się z procedurami | str. 126
Wzory do rozdziału 4 | str. 127
- Plan higieny | str. 129
- Procedura dezynfekcji i mycia narzędzi oraz sprzętu medycznego wielokrotnego użytku | str. 133
- Procedura dezynfekcji małych i trudno dostępnych powierzchni | str. 135
- Procedura dezynfekcji powierzchni skażonych materiałem organicznym | str. 137
- Procedura higienicznego mycia i pielęgnacji rąk | str. 139
- Procedura higienicznej dezynfekcji rąk | str. 141
- Środki używane do dezynfekcji | str. 143
- Procedura otwierania opakowań sterylnych | str. 144
- Procedura pakowania materiałów w opakowania papierowo‑foliowe | str. 146
- Procedura przechowywania materiału i narzędzi po sterylizacji | str. 148
- Procedura dotycząca podstawowych zasad sterylizacji | str. 149
- Procedura transportu narzędzi do sterylizacji | str. 153
- Potwierdzenie zapoznania się z procedurami sterylizacyjnymi | str. 154
- Procedura prania brudnej bielizny | str. 155
- Potwierdzenie zapoznania się z procedurami sanitarnymi | str. 157
Rozdział 5. Procedury dotyczące odpadów medycznych | str. 158
- Uwagi wprowadzające | str. 158
- Odpady niebezpieczne | str. 158
- Właściwości powodujące, że odpady są niebezpieczne | str. 159
- Składniki, które mogą powodować, że odpady są odpadami niebezpiecznymi | str. 159
- Zbieranie – magazynowanie | str. 159
- Umowa z podmiotem odbierającym odpady medyczne | str. 160
- Odpowiedzialność wytwórcy | str. 160
- Karta przekazania odpadów | str. 161
- Potwierdzenie unieszkodliwienia odpadów | str. 162
- Przechowywanie i udostępnianie dokumentu potwierdzającego unieszkodliwienie | str. 162
- Ewidencja odpadów | str. 163
- Zbiorcze zestawienie o odpadach | str. 164
- Postępowanie z odpadami medycznymi | str. 164
- Podział odpadów i sposób segregacji | str. 164
- Odpady medyczne o ostrych końcach i krawędziach | str. 166
- Czas przechowywania odpadów medycznych | str. 166
- Oznakowanie worka i pojemników | str. 166
- Miejsce magazynowania: temperatury i czas przechowywania | str. 167
- Urządzenia chłodnicze stacjonarne i przenośne | str. 167
- Procedury dotyczące odpadów medycznych | str. 169
20.1. Procedura postępowania z odpadami medycznymi | str. 169
20.2. Procedura mycia i dezynfekcji lodówki | str. 169
20.3. Procedura transportu wewnętrznego odpadów medycznych | str. 169
20.4. Instrukcja kontroli temperatury w urządzeniu chłodniczym | str. 170
Wzory do rozdziału 5 | str. 171
- Biologiczne czynniki chorobotwórcze | str. 173
- Procedura postępowania z odpadami medycznymi | str. 175
- Procedura mycia i dezynfekcji lodówek | str. 179
- Procedura transportowania odpadów medycznych | str. 181
- Instrukcja kontroli temperatury w urządzeniu chłodniczym | str. 183
- Potwierdzenie zapoznania się z procedurami w zakresie odpadów medycznych | str. 184
Rozdział 6. Zranienie w gabinecie | str. 185
- Procedury zranień | str. 185
- Na kim ciąży obowiązek sporządzenia procedur zranień? | str. 186
- Zakres procedur | str. 186
- Forma sporządzenia procedur | str. 187
- Aktualizacja procedur | str. 187
- O czym pracodawca ma informować pracowników? | str. 188
- Procedury zapobiegania zakażeniom | str. 188
7.1. Procedura zapobiegania zakażeniom w wyniku zranień ostrymi narzędziami | str. 188
7.2. Procedura zastosowania środków ochrony indywidualnej | str. 189
7.3. Procedura poekspozycyjna | str. 189
7.4. Indywidualna karta ekspozycji | str. 190
- Kiedy dochodzi do ekspozycji? | str. 191
- Znane źródło potencjalnego zakażenia | str. 191
- Nieznane źródło potencjalnego zakażenia | str. 191
- Rejestr zranień | str. 192
- Procedura używania środków chemicznych | str. 192
- Procedura postępowania z ostrymi narzędziami | str. 193
- Raport zranień | str. 193
Wzory do rozdziału 6 | str. 195
- Procedura zapobiegania zakażeniom w wyniku zranień ostrymi narzędziami | str. 197
- Procedura zastosowania środków ochrony indywidualnej | str. 202
- Procedura poekspozycyjna | str. 206
- Indywidualna karta ekspozycji | str. 209
- Rejestr zranień | str. 211
- Procedura używania środków chemicznych | str. 212
- Procedura postępowania z ostrymi narzędziami | str. 215
- Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy | str. 218
- Potwierdzenie zapoznania się z procedurami zranień | str. 220
- ZLK-1 | str. 221
- Instrukcja postępowania w przypadku zranienia | str. 223
- Instrukcja postępowania po ekspozycji błon śluzowych | str. 224
- Instrukcja postępowania po ekspozycji oka | str. 225
Rozdział 7. Szkodliwe czynniki biologiczne | str. 226
- Uwagi wprowadzające | str. 226
1.1. Klasyfikacja i wykaz szkodliwych czynników biologicznych | str. 226
1.2. Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi przez czynniki biologiczne | str. 227
1.3. Rejestr prac narażających pracowników na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3 | str. 227
1.4. Rejestr pracowników narażonych na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3 | str. 228
- Kto ma dostęp do rejestrów? | str. 228
- Co należy zrobić, gdy u pracownika rozpoznano chorobę, która może być skutkiem narażenia na działanie szkodliwego czynnika biologicznego? | str. 229
Wzory do rozdziału 7 | str. 231
- Klasyfikacja i wykaz szkodliwych czynników biologicznych | str. 233
- Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi przez czynniki biologiczne | str. 236
- Rejestr prac narażających pracowników na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3 | str. 239
- Rejestr pracowników narażonych na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3 | str. 240
- Potwierdzenie zapoznania się z procedurami dotyczącymi zagrożeń biologicznych | str. 242
Rozdział 8. RODO | str. 243
- Obowiązek informacyjny | str. 243
- Jak przekazać informacje pacjentowi? | str. 245
- Zgody na przetwarzanie danych | str. 245
- Zgody na przetwarzanie danych osobowych pacjenta w innych celach niż udzielanie świadczeń leczniczych | str. 246
- Weryfikacja pacjenta | str. 247
- Dokumentacja pacjenta | str. 248
- Sposób przechowywania | str. 249
- Elementy konieczne do ważności i skuteczności czynności | str. 249
- Dokumentacja leczenia nieletniego | str. 249
- Opiekun faktyczny | str. 250
Wzory do rozdziału 8 | str. 257
- Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu lub braku upoważnienia osoby bliskiej do uzyskiwania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych | str. 259
- Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu lub braku upoważnienia osoby bliskiej do uzyskiwania dokumentacji | str. 260
- Informacja o prawach pacjenta | str. 261
- Oświadczenie rodzica | str. 264
- Oświadczenie opiekuna prawnego | str. 265
Rozdział 9. Udostępnianie dokumentacji | str. 266
- Uwagi ogólne | str. 266
- Sposób udostępnienia dokumentacji medycznej | str. 268
- Opłata za udostępnienie dokumentacji medycznej | str. 269
- Przyjęcie wniosku o wydanie dokumentacji | str. 269
- Przygotowanie dokumentacji | str. 270
- Rejestr wydanej dokumentacji medycznej | str. 271
Wzory do rozdziału 9 | str. 277
- Udostępnienie dokumentacji medycznej | str. 279
- Wniosek pacjenta o udostępnienie dokumentacji medycznej | str. 280
- Potwierdzenie udostępnienia dokumentacji medycznej | str. 281
- Rejestr udostępnienia dokumentacji medycznej | str. 283
- Upoważnienie | str. 284
| Kategoria: | Medyczne |
| Zabezpieczenie: |
Watermark
|
| ISBN: | 978-83-8286-893-7 |
| Rozmiar pliku: | 5,4 MB |
