Facebook - konwersja
Przeczytaj fragment on-line
Darmowy fragment

Stymulatory tkankowe w medycynie estetycznej - ebook

Format:
EPUB
Data wydania:
12 listopada 2024
164,00
16400 pkt
punktów Virtualo

Stymulatory tkankowe w medycynie estetycznej - ebook

Monografia, prezentująca tytułowe zagadnienie, została przygotowana przez dr n. med. Izabelę Załęską – światowej sławy specjalistkę. Autorka dzieli się swoim doświadczeniem oraz wiedzą, jaką zdobyła podczas pracy z klientem i na przestrzeni wielu lat nie – tylko w czasie szkoleń, ale także konferencji, zarówno krajowych, jak i zagranicznych. Po przeczytaniu publikacji dowiesz się, czym jest stymulacja tkankowa oraz jakie są jej rodzaje. Przypomnisz sobie podstawy anatomicznymi oraz zrozumiesz wielopoziomowy mechanizm starzenia się skóry, co znacznie wpłynie na Twoją pracę. Poznasz, jakimi metodami możesz zdiagnozować problem oraz jak należy przygotować klienta do zabiegu. Wybierzesz odpowiednią technikę pracy, która jest uzależniona od poziomu tkankowego. Zapoznasz się z rodzajami narzędzi oraz zasadami ich wyboru, a także składnikami stymulującymi. Przeanalizujesz produkty pod kątem wykorzystania substancji, wskazań i możliwości zabiegowych. Ponadto została zaprezentowana dokumentacja zabiegowa oraz przykładowe rezultaty zabiegów. Całość dopełniają filmy instruktażowe oraz szczegółowe zdjęcia prezentujące zabiegi. Monografia jest skierowana do profesjonalistów, którzy wykonują zabiegi stymulatorami tkankowymi oraz osób, które w przyszłości chciałyby realizować się na tej drodze.

Kategoria: Medycyna
Zabezpieczenie: Watermark
Watermark
Watermarkowanie polega na znakowaniu plików wewnątrz treści, dzięki czemu możliwe jest rozpoznanie unikatowej licencji transakcyjnej Użytkownika. E-książki zabezpieczone watermarkiem można odczytywać na wszystkich urządzeniach odtwarzających wybrany format (czytniki, tablety, smartfony). Nie ma również ograniczeń liczby licencji oraz istnieje możliwość swobodnego przenoszenia plików między urządzeniami. Pliki z watermarkiem są kompatybilne z popularnymi programami do odczytywania ebooków, jak np. Calibre oraz aplikacjami na urządzenia mobilne na takie platformy jak iOS oraz Android.
ISBN: 978-83-01-23996-1
Rozmiar pliku: 17 MB

FRAGMENT KSIĄŻKI

1
POJĘCIE STYMULACJI TKANKOWEJ

Stymulatory tkankowe od kilku lat stanowią grupę produktów iniekcyjnych, cieszących się niesłabnącą popularnością. Dużym problemem jest jednak niespójność nomenklaturowa w odniesieniu do samego terminu biostymulacji. Aby właściwie wykorzystywać potencjał stymulatorów tkankowych, niezbędnym jest zrozumienie mechanizmu ich działania biologicznego, a także świadomość, jakie składowe preparatów mają potencjał wywoływania określonych reakcji tkankowych. Co do zasady biostymulator to produkt zdolny do bezpośredniego oddziaływania na metabolizm komórkowy w celu inicjacji procesów anabolicznych, które odpowiedzialne są za określone rezultaty terapeutyczne. Należy odróżnić pośrednie działanie stymulujące – jak w przypadku klasycznej mezoterapii – od działania samych stymulatorów tkankowych. W przypadku mezoterapii do skóry właściwej dostarczane są substancje odpowiedzialne za rewitalizację macierzy zewnątrzkomórkowej (extracellular matrix, ECM), aby zoptymalizować środowisko komórkowe, natomiast stymulatory tkankowe stanowią bezpośredni bodziec uruchamiający konkretne procesy biochemiczne.2
PODSTAWY ANATOMICZNE

Zarówno bezpieczeństwo pracy, jak i zrozumienie procesów degeneracyjnych wymagają znajomości szczegółowej anatomii. W tym celu przybliżono charakterystykę najbardziej kluczowych elementów (ryc. 2.1).

Grubość warstw skóry

Wbrew powszechnym informacjom najnowsze badania naukowe oraz pomiary ultrasonograficzne skóry wykazują, że grubość naskórka wraz ze skórą właściwą w obszarze twarzy wynosi u kobiet około 1,25–1,65 mm, a u mężczyzn 1,5–1,9 mm (tab. 2.1). Warto zaznaczyć, że wartości te mogą różnić się w zależności od lokalizacji i stanowić zmienne indywidualne, ale w większości przypadków mieszczą się w podanych granicach w obszarze twarzy. Najmniejszą grubość wykazuje skóra w okolicy oka, która wynosi 0,5–0,6 mm.

W celu maksymalizacji bezpieczeństwa i efektywności terapii warto zadbać o indywidualizację zabiegów poprzez dokładne określenie głębokości wkłucia na podstawie badania ultrasonograficznego skóry przed zabiegiem.

Rycina 2.1. Grubość warstw skóry – graft pełnej grubości

Źródło:

Tabela 2.1. Grubość skóry w zależności od obszaru i płci. Wartość p < 0,05 wskazuje na istotność statystyczną wyników dla odpowiednich porównań

Miejsce

Mężczyźni (mm, średnia ± SD)

Kobiety (mm, średnia ± SD)

Wartość p

CF

Grubość skóry: 1,478 ± 0,105

Grubość skóry: 1,320 ± 0,066

0,400*

Grubość naskórka: 0,333 ± 0,021

Grubość naskórka: 0,334 ± 0,019

0,690

Grubość skóry właściwej: 1,146 ± 0,100

Grubość skóry właściwej: 0,986 ± 0,062

0,049*

G

Grubość skóry: 1,522 ± 0,074

Grubość skóry: 1,321 ± 0,043

0,013*

Grubość naskórka: 0,344 ± 0,016

Grubość naskórka: 0,351 ± 0,027

0,288

Grubość skóry właściwej: 1,178 ± 0,068

Grubość skóry właściwej: 0,970 ± 0,030

0,010*

LF

Grubość skóry: 1,619 ± 0,215

Grubość skóry: 1,226 ± 0,036

0,003*

Grubość naskórka: 0,351 ± 0,016

Grubość naskórka: 0,326 ± 0,008

0,092

Grubość skóry właściwej: 1,267 ± 0,209

Grubość skóry właściwej: 0,900 ± 0,036

0,004*

T

Grubość skóry: 1,508 ± 0,089

Grubość skóry: 1,358 ± 0,070

0,022*

Grubość naskórka: 0,321 ± 0,017

Grubość naskórka: 0,347 ± 0,019

0,540

Grubość skóry właściwej: 1,188 ± 0,087

Grubość skóry właściwej: 1,011 ± 0,065

0,008*

M

Grubość skóry: 1,558 ± 0,116

Grubość skóry: 1,469 ± 0,069

0,132

Grubość naskórka: 0,330 ± 0,013

Grubość naskórka: 0,327 ± 0,010

0,529

Grubość skóry właściwej: 1,227 ± 0,119

Grubość skóry właściwej: 1,142 ± 0,067

0,189

NF

Grubość skóry: 1,847 ± 0,156

Grubość skóry: 1,535 ± 0,065

0,024*

Grubość naskórka: 0,338 ± 0,017

Grubość naskórka: 0,322 ± 0,009

0,325

Grubość skóry właściwej: 1,509 ± 0,153

Grubość skóry właściwej: 1,213 ± 0,062

0,033*

MC

Grubość skóry: 1,877 ± 0,133

Grubość skóry: 1,580 ± 0,056

c,018 *

Grubość naskórka: 0,361 ± 0,020

Grubość naskórka: 0,339 ± 0,009

0,382

Grubość skóry właściwej: 1,516 ± 0,132

Grubość skóry właściwej: 1,241 ± 0,057

0,035*

C

Grubość skóry: 1,767 ± 0,154

Grubość skóry: 1,650 ± 0,086

0,526

Grubość naskórka: 0,373 ± 0,019

Grubość naskórka: 0,409 ± 0,027

0,614

Grubość skóry właściwej: 1,394 ± 0,149

Grubość skóry właściwej: 1,241 ± 0,068

0,411

* p < 0,05
CF – czoło środkowe; G – gładzina; LF – czoło boczne; T – skroniowe; M – malar; NF – fałd nosowo-wargowy; MC – kącik ust; C – podbródek
Źródło:

Unaczynienie twarzoczaszki – tętnice

Rycina 2.2. Tętnice twarzoczaszki

Za zaopatrzenie w krew głowy i szyi odpowiadają przede wszystkim odgałęzienia tętnic szyjnych – wewnętrznej i zewnętrznej. Tętnica szyjna zewnętrzna zaopatruje struktury w twarzoczaszce, takie jak: jama ustna, nosowa i twarz, podczas gdy tętnica szyjna wewnętrzna zaopatruje mózg i kości czaszki.

Tętnice zaopatrujące gałkę oczną i oczodół

Tętnica oczna

Pierwszą tętnicą wewnątrzczaszkową jest tętnica oczna, która zaopatruje gałkę oczną i oczodół. Jej układ rozgałęzień jest unikalny i zmienia się zarówno między osobami, jak i gałkami ocznymi u tej samej osoby. Tętnica oczna ma 13 odgałęzień i dzieli się na trzy części – wewnątrzczaszkową, wewnątrzkanałową (w kanale łzowym) i wewnątrzoczodołową.

Tętnica środkowa siatkówki

Pierwszą gałęzią drugiego odcinka wewnątrzoczodołowego jest tętnica środkowa siatkówki, która zaopatruje siatkówkę. Jej średnica waha się od 0,1 mm do 0,6 mm, a długość może wynosić od 7 mm do 20 mm. Tętnica ta jest szczególnie podatna na okluzje w miejscu, gdzie przebija oponę twardą i pajęczynówkę, dlatego tak ważne jest odpowiednie podanie hialuronidazy w przypadku jej niedrożności (problem występuje raczej przy zastosowaniu wypełniaczy tkankowych, ale jest to kluczowa informacja również przy podawaniu gęstych stymulatorów tkankowych).

Tętnice zaopatrujące skórę twarzy

Tętnica twarzowa

Tętnica twarzowa zaopatruje skórę twarzy. Tętnica ta po przekroczeniu kąta żuchwy przechodzi w obszar policzkowy twarzy, gdzie się rozdziela.

Segment policzkowy

Tętnica twarzowa po przekroczeniu kąta żuchwy przechodzi w obszar policzkowy, gdzie jest otoczona przez mięśnie. W tym rejonie rozdziela się na tętnice wargową dolną i/lub wargowo-bródkową poziomą, a jej dokładne położenie zależy od grubości tkanki tłuszczowej. Tętnicę twarzową można zidentyfikować w okolicy kąta ust, średnio 1,5 cm od jego kąta. Warto zaznaczyć, że położenie tętnic wargowych nie jest jednolite – mogą one występować w przestrzeniach podśluzówkowej, podskórnej lub międzymięśniowej.

Tętnica kątowa

Tętnica kątowa stanowi odgałęzienie tętnicy twarzowej i jest ważna z punktu widzenia zabiegowego. Zaopatruje okolicę nosa, a także powieki górne i dolne. Tętnica kątowa rozpoczyna swój bieg od przyśrodkowego kąta oczodołu, gdzie zespala się z gałęzią grzbietową tętnicy ocznej, tworząc zespolenie pomiędzy gałęziami tętnicy szyjnej zewnętrznej i wewnętrznej.

Unaczynienie nosa

Najświeższe badania wskazują na trzy główne wzorce unaczynienia nosa, które zależne są od głównego źródła tętniczego:

• wzorzec twarzowy,

• wzorzec grzbietowo-nosowy,

• wzorzec podoczodołowy.

Nos, oprócz wymienionych naczyń, zaopatrywany jest także przez tętnice wargowe i rdzeniowe. Pod względem głębokości położenia tętnic w okolicy nosa najczęściej mamy do czynienia z naczyniami podskórnymi w płaszczyźnie nadokostnowej.

Tętnica nosowa grzbietowa, będąca odgałęzieniem tętnicy ocznej, biegnie głęboko do mięśnia okrężnego oka i łączy się z przeciwległym odcinkiem mięśnia podłużnego. Ma ona bezpośrednie połączenie z tętnicą kątową, tętnicami powiekowymi i tętnicą nadbloczkową, która z kolei jest pośrednio połączona z tętnicą nadoczodołową.

Tętnica nadbloczkowa

Tętnica nadbloczkowa, podobnie jak tętnica nosowa grzbietowa, jest końcowym odgałęzieniem tętnicy ocznej. Wychodzi z otworu nadbloczkowego w dolnej, przyśrodkowej części oczodołu kostnego, styka się z kością, przebija mięsień marszczący brwi, przechodzi przez tkankę tłuszczową podczołową, dociera do przyśrodkowej przegrody czołowej, przebija mięsień czołowy i leżącą pod nim powięź, lokalizując się w płaszczyźnie podskórnej.

Unaczynienie gładzizny

W obszarze gładzizny występują liczne połączenia między tętnicami nadoczodołowymi, nadbloczkowymi i nosowymi grzbietowymi. Ze względu na ich płytkie położenie praca igłą w tym rejonie obarczona jest znacznym ryzykiem, szczególnie w kontekście iniekcji podskórnych, co może prowadzić do uszkodzeń narządu wzroku (jak wspomniano powyżej zagrożenie stanowią przede wszystkim wypełniacze tkankowe, ale obszar ten wymaga wysokiej ostrożności podczas pracy stymulatorami tkankowymi).

Tętnica nadoczodołowa

Tętnica nadoczodołowa wychodzi z otworu nadoczodołowego lub 1–3 mm przyśrodkowo od linii źrenicy, lokalizując się bocznie względem układu nadbloczkowego. Może przebijać mięsień marszczący brwi lub przebiegać bez kontaktu z nim. Tętnicy nadoczodołowej towarzyszą nerw nadoczodołowy i powierzchowna żyła. Połączenie to pozwala na trójwymiarowe podziały czoła.

Tętnica skroniowa

Tętnica skroniowa powierzchowna to najbardziej wysunięta do czaszki gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej, która wychodzi do powięzi skroniowej powierzchownej 1 cm od przodu i 1 cm od góry wierzchołka skrawka ucha. W swoim przebiegu zmienia płaszczyznę i po przekroczeniu grzebienia skroniowego lokalizuje się podskórnie. Na czole łączy się z gałęziami tętnicy nadoczodołowej.
mniej..

BESTSELLERY

Menu

Zamknij