Diagnostyka obrazowa zapalnych chorób reumatycznych - ebook
Wydawnictwo:
Data wydania:
1 stycznia 2016
Format ebooka:
EPUB
Format
EPUB
czytaj
na czytniku
czytaj
na tablecie
czytaj
na smartfonie
Jeden z najpopularniejszych formatów e-booków na świecie.
Niezwykle wygodny i przyjazny czytelnikom - w przeciwieństwie do formatu
PDF umożliwia skalowanie czcionki, dzięki czemu możliwe jest dopasowanie
jej wielkości do kroju i rozmiarów ekranu. Więcej informacji znajdziesz
w dziale Pomoc.
Multiformat
E-booki w Virtualo.pl dostępne są w opcji multiformatu.
Oznacza to, że po dokonaniu zakupu, e-book pojawi się na Twoim koncie we wszystkich formatach dostępnych aktualnie dla danego tytułu.
Informacja o dostępności poszczególnych formatów znajduje się na karcie produktu.
Format
MOBI
czytaj
na czytniku
czytaj
na tablecie
czytaj
na smartfonie
Jeden z najczęściej wybieranych formatów wśród czytelników
e-booków. Możesz go odczytać na czytniku Kindle oraz na smartfonach i
tabletach po zainstalowaniu specjalnej aplikacji. Więcej informacji
znajdziesz w dziale Pomoc.
Multiformat
E-booki w Virtualo.pl dostępne są w opcji multiformatu.
Oznacza to, że po dokonaniu zakupu, e-book pojawi się na Twoim koncie we wszystkich formatach dostępnych aktualnie dla danego tytułu.
Informacja o dostępności poszczególnych formatów znajduje się na karcie produktu.
Multiformat
E-booki sprzedawane w księgarni Virtualo.pl dostępne są w opcji
multiformatu - kupujesz treść, nie format. Po dodaniu e-booka do koszyka
i dokonaniu płatności, e-book pojawi się na Twoim koncie w Mojej
Bibliotece we wszystkich formatach dostępnych aktualnie dla danego
tytułu. Informacja o dostępności poszczególnych formatów znajduje się na
karcie produktu przy okładce. Uwaga: audiobooki nie są objęte opcją
multiformatu.
czytaj
na tablecie
Aby odczytywać e-booki na swoim tablecie musisz zainstalować specjalną
aplikację. W zależności od formatu e-booka oraz systemu operacyjnego,
który jest zainstalowany na Twoim urządzeniu może to być np. Bluefire
dla EPUBa lub aplikacja Kindle dla formatu MOBI.
Informacje na temat zabezpieczenia e-booka znajdziesz na karcie produktu
w "Szczegółach na temat e-booka". Więcej informacji znajdziesz w dziale
Pomoc.
czytaj
na czytniku
Czytanie na e-czytniku z ekranem e-ink jest bardzo wygodne i nie męczy
wzroku. Pliki przystosowane do odczytywania na czytnikach to przede
wszystkim EPUB (ten format możesz odczytać m.in. na czytnikach
PocketBook) i MOBI (ten fromat możesz odczytać m.in. na czytnikach Kindle).
Informacje na temat zabezpieczenia e-booka znajdziesz na karcie produktu
w "Szczegółach na temat e-booka". Więcej informacji znajdziesz w dziale
Pomoc.
czytaj
na smartfonie
Aby odczytywać e-booki na swoim smartfonie musisz zainstalować specjalną
aplikację. W zależności od formatu e-booka oraz systemu operacyjnego,
który jest zainstalowany na Twoim urządzeniu może to być np. iBooks dla
EPUBa lub aplikacja Kindle dla formatu MOBI.
Informacje na temat zabezpieczenia e-booka znajdziesz na karcie produktu
w "Szczegółach na temat e-booka". Więcej informacji znajdziesz w dziale
Pomoc.
Czytaj fragment
Pobierz fragment
Pobierz fragment w jednym z dostępnych formatów
Diagnostyka obrazowa zapalnych chorób reumatycznych - ebook
„Diagnostyka obrazowa zapalnych chorób reumatycznych“ jest kompleksowym i nowoczesnym opracowaniem przygotowanym przez zespół radiologów i klinicystów. Pierwsza część książki zawiera omówienie zmian widocznych na radiogramach w badaniu USG, MR, TK, scyntygrafii oraz PET. W drugiej części scharakteryzowano kilkadziesiąt jednostek chorobowych zaliczanych do dwóch dużych grup chorób reumatycznych, tj. układowych chorób tkanki łącznej i zapaleń kręgosłupa z towarzyszącym zapaleniem stawów obwodowych. Publikacja jest adresowana do lekarzy zainteresowanych problematyką diagnostyki obrazowej zapalnych chorób reumatycznych.
| Kategoria: | Medycyna |
| Zabezpieczenie: |
Watermark
|
| ISBN: | 978-83-200-5498-9 |
| Rozmiar pliku: | 42 MB |
FRAGMENT KSIĄŻKI
Wykaz skrótów
ACR (American College of Rheumatology) – Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne
AP (anterior-posterior) – projekcja przednio-tylna
BME (bone marrow edema) – obrzęk szpiku
CD (Crohn’s disease) – choroba Leśniowskiego-Crohna
ChZS – choroba zwyrodnieniowa stawów
CM (contrast medium) – środek kontrastujący
CMC (carpo-metacarpal) – (staw) nadgarstkowo-śródręczny
CRMO (chronic recurrent multifocal osteomyelitis) – przewlekłe nawracające wieloogniskowe zapalenie kości i szpiku
DIP (distal interphalangeal) – (staw) międzypaliczkowy dalszy
DM (dermatomyositis) – zapalenie skórno-mięśniowe
DRUJ (distal radioulnar joint) – staw promieniowo-łokciowy dalszy
EMG – elektromiografia
IP (interphalangeal) – (staw) międzypaliczkowy
ŁZS – łuszczycowe zapalenie stawów
MCP (metacarpo-phalangeal) – (staw) śródręczno-paliczkowy
MCTD (mixed connective tissue disease) – mieszana choroba tkanki łącznej
MIZS – młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
MTP (metatarso-phalangeal) – (staw) śródstopno-paliczkowy
MR (magnetic resonance) – badanie metodą rezonansu magnetycznego
PDUS (power Doppler ultrasound) – badanie USG ze wzmocnieniem mocy („Doppler mocy”)
PIP (proximal interphalangeal) – (staw) międzypaliczkowy bliższy
PM (polymyositis) – zapalenie wielomięśniowe
RCJ (radiocarpal joint) – staw promieniowo-nadgarstkowy
ReZS – reaktywne zapalenie stawów
RTG – badanie radiograficzne, rentgenogram
RZS – reumatoidalne zapalenie stawów
SKB – stawy krzyżowo-biodrowe
SpA (spondyloarthritis) – zapalenie kręgosłupa i stawów obwodowych
TK – tomografia komputerowa
TKWR – tomografia komputerowa wielorzędowa
TRU – toczeń rumieniowaty układowy
UC (ulcerative colitis) – wrzodziejące zapalenie jelita grubego
USG – badanie ultrasonograficzne
ZZSK – zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupaPodstawowe definicje
Obrzęk szpiku kostnego (bone marrow edema, BME) – objaw niespecyficzny, występuje w przebiegu zmian zapalnych, pourazowych, nowotworowych, przeciążeniowych, niedokrwiennych; jest niewidoczny w RTG, TK i USG, w badaniu MR jest to obszar słabo odgraniczony od otaczającej kości beleczkowej (gąbczastej), o niskim sygnale w obrazach T1-zależnych, wysokim w obrazach T2- i PD-zależnych z saturacją sygnału tkanki tłuszczowej, STIR/TIRM, ulegający wzmocnieniu po podaniu środka kontrastującego. W chorobach reumatycznych BME odpowiada obszarom nacieków zapalnych w tkance kostnej podchrzęstnej, które nieleczone prowadzą do powstania nadżerek.
Geoda, synonim: torbiel zapalna (inflammatory cyst) – obszar nacieku zapalnego i niszczenia tkanki kostnej podchrzęstnej, dobrze odgraniczony, o kształcie na ogół owalnym albo okrągłym, widoczny w RTG jako przejaśnienie, w USG jako zmiana bezechowa lub hipoechogeniczna, w MR jako zmiana o niskim sygnale w obrazach T1-zależnych, wysokim w obrazach T2- i PD-zależnych z saturacją sygnału tkanki tłuszczowej, STIR/TIRM, ulegająca wzmocnieniu po podaniu środka kontrastującego.
Torbiel zwyrodnieniowa (degenerative cyst) – powstaje w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów, dobrze odgraniczona, owalna albo okrągła, widoczna w RTG jako przejaśnienie ze sklerotycznymi brzegami, w USG jako zmiana bezechowa lub hipoechogeniczna, w MR jako zmiana o niskim sygnale w obrazach T1-zależnych, wysokim w obrazach T2- i PD-zależnych z saturacją sygnału tkanki tłuszczowej, STIR/TIRM, nieulegająca wzmocnieniu po podaniu środka kontrastującego.
Nadżerka kostna – w przebiegu chorób reumatycznych jest to ubytek warstwy korowej kości, powstały albo w wyniku działania łuszczki stawowej, albo ewolucji obrzęku szpiku bądź torbieli zapalnej. W przebiegu entezopatii – ubytek warstwy korowej jest spowodowany (mikro)urazem mechanicznym włókien entezy (dowody naukowe na temat tła pierwotnie zapalnego nie są dostateczne).
Pogrubienie błony maziowej – w początkowej fazie procesu zapalnego wynika z rozrostu (hiperplazji), czyli zwiększenia liczby komórek błony maziowej (synowiocytów), następnie z ich przerostu (hipertrofii), czyli zwiększenia objętości komórek, wraz z towarzyszącym naciekiem zapalnym warstwy podwyściółkowej błony maziowej.Wprowadzenie
Klasyfikacja chorób reumatycznych według American College of Rheumatology z 1983 roku obejmuje ponad 300 jednostek chorobowych, podzielonych na 10 grup:
I. Układowe choroby tkanki łącznej.
II. Zapalenie kręgosłupa i stawów obwodowych (spondyloarthritis).
III. Choroba zwyrodnieniowa stawów.
IV. Zapalenie stawów, pochewek ścięgien i kaletek maziowych towarzyszące zakażeniu.
V. Choroby metaboliczne i gruczołów dokrewnych, którym towarzyszą choroby stawów.
VI. Nowotwory.
VII. Zaburzenia nerwowo-naczyniowe.
VIII. Choroby kości i chrząstek.
IX. Zmiany pozastawowe.
X. Różne zaburzenia.
Niniejsze opracowanie dotyczy grupy I i II chorób reumatycznych, tj. układowych chorób tkanki łącznej oraz zapalenia kręgosłupa i stawów obwodowych, a także krystalopatii, zaliczanych do grupy V. W krystalopatiach, podobnie jak w pierwszych dwóch grupach, w obrazie klinicznym również dominuje proces zapalny stawów i tkanek przystawowych.
Podstawowymi metodami obrazowymi stosowanymi w diagnostyce chorób reumatycznych są: radiografia konwencjonalna (RTG), ultrasonografia (USG) i rezonans magnetyczny (MR). Wiodącą metodą pozostaje RTG, która przez wiele lat była jedynym badaniem wykonywanym w celu rozpoznania i monitorowania tych chorób. W dobie wczesnej diagnostyki i konieczności dokładniejszej oceny skuteczności nowoczesnego leczenia chorób reumatycznych coraz częściej wykonywane są badania USG i MR, ze względu na możliwość zobrazowania „przedradiograficznych” zmian zapalnych w obrębie tkanek miękkich i tkanki kostnej. Miejsce tych badań w algorytmach diagnostycznych ulega stałej modyfikacji wraz z pogłębianiem wiedzy na temat patogenezy poszczególnych chorób reumatycznych oraz możliwości diagnostycznych zarówno tradycyjnych badań obrazowych (RTG), jak i USG i MR.
Przez wiele lat sądzono, że nadżerki, będące charakterystyczną cechą reumatoidalnego zapalenia stawów, powstają po 1–2 latach trwania choroby. Obecnie, dzięki badaniom USG i MR, wiemy, że u znacznej liczby pacjentów destrukcja stawów rozpoczyna się już po 3 miesiącach od wystąpienia objawów. Badanie RTG uznawano za podstawową metodę diagnostyki zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Aktualnie istnieją dowody, że badanie MR obrazuje wczesne zmiany zapalne w warstwie podchrzęstnej tkanki kostnej, wyprzedzające o kilka lat objawy RTG. Te dowody naukowe znajdują odzwierciedlenie w nowych kryteriach klinicznych rozpoznawania chorób reumatycznych, w których znane od lat metody radiologiczne ustępują lub są wspierane nowymi technikami obrazowania.
ACR (American College of Rheumatology) – Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne
AP (anterior-posterior) – projekcja przednio-tylna
BME (bone marrow edema) – obrzęk szpiku
CD (Crohn’s disease) – choroba Leśniowskiego-Crohna
ChZS – choroba zwyrodnieniowa stawów
CM (contrast medium) – środek kontrastujący
CMC (carpo-metacarpal) – (staw) nadgarstkowo-śródręczny
CRMO (chronic recurrent multifocal osteomyelitis) – przewlekłe nawracające wieloogniskowe zapalenie kości i szpiku
DIP (distal interphalangeal) – (staw) międzypaliczkowy dalszy
DM (dermatomyositis) – zapalenie skórno-mięśniowe
DRUJ (distal radioulnar joint) – staw promieniowo-łokciowy dalszy
EMG – elektromiografia
IP (interphalangeal) – (staw) międzypaliczkowy
ŁZS – łuszczycowe zapalenie stawów
MCP (metacarpo-phalangeal) – (staw) śródręczno-paliczkowy
MCTD (mixed connective tissue disease) – mieszana choroba tkanki łącznej
MIZS – młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
MTP (metatarso-phalangeal) – (staw) śródstopno-paliczkowy
MR (magnetic resonance) – badanie metodą rezonansu magnetycznego
PDUS (power Doppler ultrasound) – badanie USG ze wzmocnieniem mocy („Doppler mocy”)
PIP (proximal interphalangeal) – (staw) międzypaliczkowy bliższy
PM (polymyositis) – zapalenie wielomięśniowe
RCJ (radiocarpal joint) – staw promieniowo-nadgarstkowy
ReZS – reaktywne zapalenie stawów
RTG – badanie radiograficzne, rentgenogram
RZS – reumatoidalne zapalenie stawów
SKB – stawy krzyżowo-biodrowe
SpA (spondyloarthritis) – zapalenie kręgosłupa i stawów obwodowych
TK – tomografia komputerowa
TKWR – tomografia komputerowa wielorzędowa
TRU – toczeń rumieniowaty układowy
UC (ulcerative colitis) – wrzodziejące zapalenie jelita grubego
USG – badanie ultrasonograficzne
ZZSK – zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupaPodstawowe definicje
Obrzęk szpiku kostnego (bone marrow edema, BME) – objaw niespecyficzny, występuje w przebiegu zmian zapalnych, pourazowych, nowotworowych, przeciążeniowych, niedokrwiennych; jest niewidoczny w RTG, TK i USG, w badaniu MR jest to obszar słabo odgraniczony od otaczającej kości beleczkowej (gąbczastej), o niskim sygnale w obrazach T1-zależnych, wysokim w obrazach T2- i PD-zależnych z saturacją sygnału tkanki tłuszczowej, STIR/TIRM, ulegający wzmocnieniu po podaniu środka kontrastującego. W chorobach reumatycznych BME odpowiada obszarom nacieków zapalnych w tkance kostnej podchrzęstnej, które nieleczone prowadzą do powstania nadżerek.
Geoda, synonim: torbiel zapalna (inflammatory cyst) – obszar nacieku zapalnego i niszczenia tkanki kostnej podchrzęstnej, dobrze odgraniczony, o kształcie na ogół owalnym albo okrągłym, widoczny w RTG jako przejaśnienie, w USG jako zmiana bezechowa lub hipoechogeniczna, w MR jako zmiana o niskim sygnale w obrazach T1-zależnych, wysokim w obrazach T2- i PD-zależnych z saturacją sygnału tkanki tłuszczowej, STIR/TIRM, ulegająca wzmocnieniu po podaniu środka kontrastującego.
Torbiel zwyrodnieniowa (degenerative cyst) – powstaje w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów, dobrze odgraniczona, owalna albo okrągła, widoczna w RTG jako przejaśnienie ze sklerotycznymi brzegami, w USG jako zmiana bezechowa lub hipoechogeniczna, w MR jako zmiana o niskim sygnale w obrazach T1-zależnych, wysokim w obrazach T2- i PD-zależnych z saturacją sygnału tkanki tłuszczowej, STIR/TIRM, nieulegająca wzmocnieniu po podaniu środka kontrastującego.
Nadżerka kostna – w przebiegu chorób reumatycznych jest to ubytek warstwy korowej kości, powstały albo w wyniku działania łuszczki stawowej, albo ewolucji obrzęku szpiku bądź torbieli zapalnej. W przebiegu entezopatii – ubytek warstwy korowej jest spowodowany (mikro)urazem mechanicznym włókien entezy (dowody naukowe na temat tła pierwotnie zapalnego nie są dostateczne).
Pogrubienie błony maziowej – w początkowej fazie procesu zapalnego wynika z rozrostu (hiperplazji), czyli zwiększenia liczby komórek błony maziowej (synowiocytów), następnie z ich przerostu (hipertrofii), czyli zwiększenia objętości komórek, wraz z towarzyszącym naciekiem zapalnym warstwy podwyściółkowej błony maziowej.Wprowadzenie
Klasyfikacja chorób reumatycznych według American College of Rheumatology z 1983 roku obejmuje ponad 300 jednostek chorobowych, podzielonych na 10 grup:
I. Układowe choroby tkanki łącznej.
II. Zapalenie kręgosłupa i stawów obwodowych (spondyloarthritis).
III. Choroba zwyrodnieniowa stawów.
IV. Zapalenie stawów, pochewek ścięgien i kaletek maziowych towarzyszące zakażeniu.
V. Choroby metaboliczne i gruczołów dokrewnych, którym towarzyszą choroby stawów.
VI. Nowotwory.
VII. Zaburzenia nerwowo-naczyniowe.
VIII. Choroby kości i chrząstek.
IX. Zmiany pozastawowe.
X. Różne zaburzenia.
Niniejsze opracowanie dotyczy grupy I i II chorób reumatycznych, tj. układowych chorób tkanki łącznej oraz zapalenia kręgosłupa i stawów obwodowych, a także krystalopatii, zaliczanych do grupy V. W krystalopatiach, podobnie jak w pierwszych dwóch grupach, w obrazie klinicznym również dominuje proces zapalny stawów i tkanek przystawowych.
Podstawowymi metodami obrazowymi stosowanymi w diagnostyce chorób reumatycznych są: radiografia konwencjonalna (RTG), ultrasonografia (USG) i rezonans magnetyczny (MR). Wiodącą metodą pozostaje RTG, która przez wiele lat była jedynym badaniem wykonywanym w celu rozpoznania i monitorowania tych chorób. W dobie wczesnej diagnostyki i konieczności dokładniejszej oceny skuteczności nowoczesnego leczenia chorób reumatycznych coraz częściej wykonywane są badania USG i MR, ze względu na możliwość zobrazowania „przedradiograficznych” zmian zapalnych w obrębie tkanek miękkich i tkanki kostnej. Miejsce tych badań w algorytmach diagnostycznych ulega stałej modyfikacji wraz z pogłębianiem wiedzy na temat patogenezy poszczególnych chorób reumatycznych oraz możliwości diagnostycznych zarówno tradycyjnych badań obrazowych (RTG), jak i USG i MR.
Przez wiele lat sądzono, że nadżerki, będące charakterystyczną cechą reumatoidalnego zapalenia stawów, powstają po 1–2 latach trwania choroby. Obecnie, dzięki badaniom USG i MR, wiemy, że u znacznej liczby pacjentów destrukcja stawów rozpoczyna się już po 3 miesiącach od wystąpienia objawów. Badanie RTG uznawano za podstawową metodę diagnostyki zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Aktualnie istnieją dowody, że badanie MR obrazuje wczesne zmiany zapalne w warstwie podchrzęstnej tkanki kostnej, wyprzedzające o kilka lat objawy RTG. Te dowody naukowe znajdują odzwierciedlenie w nowych kryteriach klinicznych rozpoznawania chorób reumatycznych, w których znane od lat metody radiologiczne ustępują lub są wspierane nowymi technikami obrazowania.
więcej..
