Postępowanie przedszpitalne w obrażeniach ciała - ebook

Oczekiwana I część książki z medycyny ratunkowej przygotowana przez znanych i cenionych autorów. W książce opisano najważniejsze zagadnienia dotyczące postępowania na miejscu zdarzenia, w czasie transportu oraz przekazywania pacjenta zespołowi urazowemu SOR. Każdy z rozdziałów napisany jest według schematu: wprowadzenie, procedury postępowania, najczęstsze błędy i pułapki, uwagi dla lekarza oraz działania w środowisku taktycznym. Autorzy dzielą się również wątpliwościami i odwołują się do własnych doświadczeń wojennych. W publikacji zamieszczono liczne zdjęcia ilustrujące codzienną pracę zespołów ratownictwa medycznego.
Książka z pewnością zainteresuje lekarzy, pielęgniarki i ratowników medycznych pracujących w zespołach ratownictwa medycznego, zespołach pogotowia lotniczego, a także ratowników medycznych pracujących w służbach mundurowych i specjalistycznych jednostkach, m.in. TOPR, WOPR, GOPR, PCK.

Autorzy posiadają kolosalne doświadczenie zdobyte podczas pokoju i w czasie misji wojskowych. Dzielą się z Czytelnikiem tą wiedzą w sposób doskonały, łącząc teorię z praktyką i porządkując to, co wiemy w logiczną całość. Z pełnym przekonaniem rekomenduję to dzieło jako wiodącą pozycję w polskiej literaturze fachowej dotyczącej przedszpitalnego postępowania w obrażeniach ciała.
Z Przedmowy
Konsultant Krajowy w dziedzinie medycyny ratunkowej

Przedmowa Jerzy Robert ŁADNY XIII
Słowo od Redaktorów naukowych Przemysław GUŁA, Waldemar MACHAŁA XV
Dobra medycyna może być złą taktyką Waldemar MACHAŁA XVII
Ile trwa złota godzina Przemysław GUŁA XIX
1. Organizacja postępowania w urazach i taktyka działania Przemysław GUŁA
Sprzęt konieczny do działania na miejscu zdarzenia
Czynności, które muszą być wykonane na miejscu zdarzenia
Kryteria Centrum Urazowego
Kryteria anatomiczne
Kryteria parametrów fizjologicznych
Najczęstsze błędy i trudności
Działania w środowisku taktycznym

2. Mechanizm urazu Przemysław GUŁA
Znaczenie wywiadu medycznego w ocenie mechanizmu zdarzenia
Rodzaje obrażeń
Mechanizm a bezpieczeństwo
Postępowanie w zdarzeniach komunikacyjnych w aspekcie bezpieczeństwa
Obrażenia bojowe
Najczęstsze błędy

3. Ocena i badanie poszkodowanego po urazie Przemysław GUŁA, Tomasz SANAK
Ocena okoliczności miejsca zdarzenia
Niebezpieczny uogólniony mechanizm urazu
Ocena wstępna poszkodowanego
Szybkie badanie urazowe
Stabilizacja kręgosłupa szyjnego
Elementy oceny
Pozostałe elementy badania
Zapewnienie komfortu termicznego
Badanie szczegółowe i wywiad SAMPLE
SAMPLE
Działania w warunkach bojowych
Najczęstsze błędy

4. Wstrząs hipowolemiczny Waldemar MACHAŁA
Rozpoznanie wstrząsu krwotocznego
Pierwsza pomoc
Dostęp naczyniowy
Wyrównanie ostrej hipowolemii
Idealny płyn infuzyjny
Krystaloidy i koloidy
Przetaczanie płynów
Uśmierzanie bólu
Zakończenie resuscytacji płynowej
Zakończenie
Coś od siebie

5 Drożność dróg oddechowych Waldemar MACHAŁA
Techniki bezprzyrządowe
Techniki przyrządowe
Rurka nosowo-gardłowa
Rurka ustno-gardłowa
Urządzenia nadgłośniowe
Intubacja
Wspomaganie oddechu i prowadzenie oddechu zastępczego
Użycie respiratora
Zakończenie

6. Urazy ośrodkowego układu nerwowego Waldemar MACHAŁA
Wprowadzenie
Obrażenia ośrodkowego układu nerwowego – pierwotne i wtórne
Postępowanie w ciężkich obrażeniach ośrodkowego układu nerwowego
Uszkodzenie rdzenia kręgowego
Wstrząs rdzeniowy i wstrząs neurogenny
Postępowanie w obrażeniach rdzenia kręgowego

7. Uśmierzanie bólu w warunkach przedszpitalnych Waldemar MACHAŁA
Postępowanie na miejscu zdarzenia – Wojsko Polskie, czynności polowe
Postępowanie na miejscu zdarzenia – warunki pokojowe
Opioidowe leki przeciwbólowe i ketamina
Morfina (Morphini Sulfas WZF)
Ketamina
Fentanyl (Fentanyl WZF)
Petydyna (Dolcontral – Polfa)
Ranni w ciężkim stanie
Depresja oddechowa
Sztywność mięśni
Synergizm leków
Nieopioidowe leki przeciwbólowe
Zakończenie

8. Okiem anestezjologa – ciekawe przypadki urazów bojowych. Analiza postępowania ratunkowego Waldemar MACHAŁA
Wprowadzenie


9. Obrażenia szyi Robert BRZOZOWSKI
Informacje podstawowe
Uwagi anatomiczne
Możliwe problemy i powikłania
Działania w środowisku taktycznym

10. Obrażenia klatki piersiowej Robert BRZOZOWSKI
Informacje podstawowe
Uwagi anatomiczne
Niedrożne drogi oddechowe
Odma prężna
Odma otwarta (ssąca)
Odma prosta
Krwiak jamy opłucnej
Tamponada serca
Stłuczenie serca
Urazy przenikające serca
Urazy aorty i dużych naczyń klatki piersiowej
Złamanie żeber
Wiotka klatka piersiowa
Złamanie mostka
Obrażenia przełyku
Obrażenia tchawicy i oskrzeli
Obrażenia przepony (tępe i przenikające)
Obrażenia płuca
Obrażenia powybuchowe
Możliwe problemy i powikłania
Działania w środowisku taktycznym
Procedury postępowania

11. Obrażenia jamy brzusznej i miednicy Robert BRZOZOWSKI
Informacje podstawowe
Uwagi anatomiczne
Możliwe problemy i powikłania
Działania w środowisku taktycznym

12. Obrażenia narządu ruchu Przemysław GUŁA
Obrażenia kręgosłupa
Postępowanie
Obrażenia miednicy
Postępowanie
Obrażenia kończyn
Zasady unieruchamiania
Postępowanie w przypadku zwichnięć
Obrażenia kończyn – postępowanie
Amputacje
Procedura postępowania
Zespół zmiażdżeniowy
Postępowanie
Obrażenia bojowe
Postępowanie
Najczęściej popełniane błędy w przypadku zaopatrywania obrażeń narządu ruchu

13. Postępowanie w oparzeniach Andrzej NABZDYK
Informacje podstawowe
Informacje anatomiczne
Metody szacowania (oceny) powierzchni oparzeń
Możliwe problemy i zagrożenia
Działania w środowisku taktycznym
Wskazania do hospitalizacji w ośrodkach leczenia oparzeń
Kwalifikacja do transportu przez LPR
Lista ośrodków oparzeniowych w Polsce
Tablica Lunda i Browdera

14 Urazy u dzieci Jacek KLESZCZYŃSKI, Andrzej NABZDYK
Informacje ogólne
Parametry życiowe
Dawkowanie leków u dzieci oraz dobór sprzętu
Uwagi dotyczące sprzętu
Możliwe problemy i zagrożenia
Działania w środowisku taktycznym
Sytuacje szczególne
Zespół dziecka maltretowanego
Hipotermia
SCIWORA (Spinal Cord Injury without Radiographic Abnormality
Zbiór zasad postępowania z dzieckiem i opiekunem

15. Urazy i obrażenia ciężarnych Elżbieta NOWACKA
Wprowadzenie
Łańcuch przeżycia
Adaptacja organizmu matki do ciąży i implikacje kliniczne
Fizjologiczna adaptacja układu krążenia matki do ciąży
Zespół aorto-kawalny
Adaptacja układu oddechowego matki do ciąży
Fizjologiczna adaptacja układu pokarmowego matki do ciąży
Zmiany anatomiczno-fizjologiczne w obrębie miednicy mniejszej
Wstępne postępowanie na miejscu zdarzenia
Ostre położnicze powikłania urazu
Zasady podejmowania decyzji
Ocena wpływu urazu komunikacyjnego na dalszy przebieg ciąży, płód i noworodka
Najczęstsze błędy

16. Urazy i obrażenia skojarzone – okiem lekarza zespołu. Lotniczego Pogotowia Ratunowego Waldemar MACHAŁA, Ignacy BAUMBERG
Zdarzenie 1

Zdarzenie 2

Zdarzenie 3

Zdarzenie 4

Zdarzenie 5

Zdarzenie 6

Zdarzenie 7


17 Hipotermia pourazowa Sylweriusz KOSIŃSKI
Informacje podstawowe
Uwagi anatomiczne
Możliwe problemy i powikłania

18. Postępowanie w zdarzeniach masowych Przemysław GUŁA
Zdarzenie masowe
Zasady prowadzenia medycznych działań ratunkowych w zdarzeniu masowym
Elementy działania
Segregacja (triage)
Medyczne działania ratunkowe na miejscu zdarzenia
Komunikacja z centrum dyspozytorskim
Zapis zdarzeń
Inne działania na miejscu
Działania w warunkach bojowych
Najczęściej popełniane błędy
Działania w sytuacjach katastrof naturalnych i klęsk humanitarnych

Organizacja działań ratunkowych w następstwie trzęsień ziemi
19. Transport i monitorowanie pacjenta po urazie Sylweriusz KOSIŃSKI
Informacje podstawowe
Uwagi anatomiczne
Możliwe problemy i powikłania

20 Przekazanie pacjenta – współpraca z zespołem urazowym Krzysztof KARWAN
Wprowadzenie
Zespół urazowy
Zadania poszczególnych członków zespołu urazowego
Działania zespołu urazowego
Współpraca ZRM z zespołem urazowym
Działania w warunkach bojowych

21 Charakterystyka leków stosowanych w przedszpitalnych działaniach ratunkowych w urazach Waldemar MACHAŁA
Tlen medyczny
Diazepam (Relanium)
Midazolam (Dormicum, Midanium, Fulsed)
Flumazenil (Anexate)
Morfina
Nalokson
Ketoprofen (Ketonal)
Płyny infuzyjne
0,9% NaCl
Roztwór Ringera
Płyn wieloelektrolitowy

22 Współdziałanie z Lotniczym Pogotowiem Ratunkowym Robert GAŁĄZKOWSKI
Cele zadysponowania do akcji ratowniczej lotniczego zespołu ratownictwa medycznego
Informacje podstawowe
Pacjenci urazowi
Najczęstsze błędy związane z działaniami zespołów ratownictwa medycznego współpracujących z SP ZOZ LPR
Możliwe problemy

Słownik wybranych terminów
Skorowidz