Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Komentarz - ebook

Publikacja w sposób przystępny omawia najważniejszą ustawę określającą zasady funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej w Polsce. Książkę opracowali prawnicy praktycy, w tym również pracujący od wielu lat w Narodowym Funduszu Zdrowia, na co dzień stykający się z problemami finansowania świadczeń ze środków publicznych.

W czwartym wydaniu omówiono ostatnie zmiany w systemie ochrony zdrowia, w tym m.in.:
– nowe zasady dotyczące centralizacji procesu kontroli w zarządzaniu Narodowym Funduszem Zdrowia;
– utworzenia Funduszu Medycznego w celu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej;
– zmiany w organizacji Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące modyfikacji systemu opracowania i wdrażania map potrzeb zdrowotnych oraz odnoszące się do systemu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej.

Oprócz przedstawienia poglądów, zaprezentowano praktyczne rozwiązania dotyczące zastosowania przepisów komentowanej ustawy w praktyce, jak również bogaty wybór literatury i orzecznictwa sądów powszechnych i administracyjnych.

Książka jest przeznaczona dla pracowników oraz właścicieli podmiotów leczniczych publicznych i niepublicznych. Ponadto może stanowić cenną lekturę dla pracowników Narodowego Funduszu Zdrowia. Zainteresuje również sędziów, radców prawnych i adwokatów.

 

Wykaz skrótów | str. 29

Wstęp | str. 41

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | str. 45

Dział I

Przepisy ogólne | str. 47

Rozdział 1

Zakres przedmiotowy i podmiotowy oraz objaśnienia określeń ustawowych | str. 47

Art. 1.[Zakres przedmiotowy ustawy] | str. 47

I.Konstytucyjny model ochrony zdrowia | str. 48

II.Stosunki prawne w ubezpieczeniu zdrowotnym | str. 49

III.Koordynacja systemów zabezpieczenia społecznego | str. 51

Art. 2.[Zakres podmiotowy ustawy] | str. 53

Art. 3.[Krąg osób ubezpieczonych] | str. 63

Art. 4.[Ubezpieczenie cudzoziemców] | str. 70

Art. 5.[Wyjaśnienie terminów ustawowych] | str. 71

I.Zagadnienia ogólne | str. 78

II.Ambulatoryjna opieka zdrowotna | str. 79

III.Apteka | str. 81

IV.Ciągłość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej | str. 84

V.Członek rodziny | str. 85

VI.Działacz opozycji antykomunistycznej | str. 90

VII.Fundusz Medyczny | str. 91

VIII.Inwalida wojenny lub wojskowy | str. 92

IX.Cywilna niewidoma ofiara działań wojennych | str. 94

X.Instytucja wypłacająca emeryturę lub rentę | str. 94

XI.Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego | str. 95

XII.Kombatant | str. 95

XIII.Kompleksowość udzielanych świadczeń opieki
zdrowotnej | str. 99

XIV.Korzystający | str. 100

XV.Lek | str. 101

XVI.Lek recepturowy | str. 103

XVII.Lekarz, pielęgniarka, położna i felczer ubezpieczenia zdrowotnego | str. 105

XVIII.Migracja ubezpieczonych | str. 106

XIX.Minimalne wynagrodzenie | str. 107

XX.Narodowy Rachunek Zdrowia | str. 108

XXI.Niepełnosprawny | str. 108

XXII.Nocna i świąteczna opieka zdrowotna | str. 110

XXIII.Osoba odbywająca staż adaptacyjny | str. 110

XXIV.Bezdomny wychodzący z bezdomności | str. 111

XXV.Osoba pobierająca emeryturę lub rentę | str. 112

XXVI.Osoba pobierająca rodzicielskie świadczenie
uzupełniające | str. 114

XXVII.Osoba prowadząca pozarolniczą działalność
gospodarczą | str. 115

XXVIII.Osoba represjonowana | str. 117

XXIX.Osoba represjonowana z powodów politycznych | str. 119

XXX.Osoba współpracująca | str. 120

XXXI.Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej i położna podstawowej opieki zdrowotnej | str. 123

XXXII.Podmiot kontrolowany | str. 126

XXXIII.Podstawowa opieka zdrowotna | str. 126

XXXIV.Poradnia przyszpitalna | str. 132

XXXV.Potrzeby zdrowotne, program polityki zdrowotnej i program zdrowotny | str. 132

XXXVI.Program pilotażowy | str. 133

XXXVII.Przeciętne wynagrodzenie | str. 133

XXXVIII.Przepisy o koordynacji | str. 133

XXXIX.Rachunek | str. 134

XL.System IOWISZ | str. 134

XLI.Stan nagły | str. 134

XLII.Transport sanitarny | str. 135

XLIII.Środek spożywczy specjalnego przeznaczenia | str. 135

XLIV.Świadczenie opieki zdrowotnej a świadczenie zdrowotne (świadczenie rzeczowe, towarzyszące, gwarantowane, specjalistyczne i wysokospecjalistyczne) | str. 136

XLV.Świadczeniodawca | str. 138

XLVI.Procedura medyczna | str. 139

XLVII.Taryfa świadczeń | str. 141

XLVIII.Technologia medyczna | str. 141

XLIX.Ubezpieczenie społeczne | str. 143

L.Ubezpieczenie społeczne rolników | str. 144

LI.Uprawniony żołnierz lub pracownik | str. 144

LII.Weteran poszkodowany | str. 144

LIII.Wolontariusz | str. 146

LIV.Wyroby medyczne | str. 147

LV.Żołnierz zastępczej służby wojskowej | str. 148

Rozdział 2

Zadania władz publicznych | str. 149

Art. 6.[Zapewnienie równego dostępu do świadczeń] | str. 149

Art. 7.[Zadania gminy] | str. 151

Art. 8.[Zadania powiatu] | str. 152

Art. 9.[Zadania samorządu województwa] | str. 153

Art. 9a.[Finansowanie świadczeń gwarantowanych przez jednostkę samorządu terytorialnego] | str. 154

Art. 9b.[Zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez jednostki samorządu terytorialnego] | str. 156

Art. 10.[Zadania wojewody] | str. 158

Art. 11.[Zadania ministra właściwego do spraw zdrowia i ministra właściwego do spraw finansów publicznych] | str. 159

Art. 11a.[Dofinansowanie z budżetu państwa świadczeń gwarantowanych udzielanych w związku z pełnieniem służby poza granicami RP] | str. 166

Art. 11b.[Dofinansowanie świadczeń gwarantowanych przez Ministra Obrony Narodowej] | str. 169

Dział II

Świadczenia opieki zdrowotnej | str. 171

Rozdział 1

Przepisy ogólne | str. 171

Art. 12.[Uprawnienia do świadczeń na podstawie przepisów
odrębnych] | str. 171

Art. 12a.[Uprawnienia do świadczeń osób pozbawionych wolności] | str. 177

Art. 13.[Zasady finansowania świadczeń osobom nieubezpieczonym] | str. 178

Art. 13a.[Finansowanie świadczeń osobom nieubezpieczonym – delegacja do wydania rozporządzenia] | str. 181

Art. 14.[Podmioty zobowiązane do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej] | str. 181

Art. 14a–14b.(uchylone) | str. 181

Art. 15.[Prawo do świadczeń gwarantowanych finansowanych przez Fundusz] | str. 181

I.Pozytywny koszyk świadczeń gwarantowanych | str. 183

II.Pobieranie opłat za świadczenia realizowane przez świadczeniodawcę NFZ | str. 187

III.Znaczenie formy prawnej prowadzonej działalności | str. 188

IV.Realizacja świadczeń na podstawie umowy z Funduszem a pobieranie opłat za świadczenia | str. 191

V.Prawo do korzystania ze świadczeń poza systemem ubezpieczenia zdrowotnego | str. 193

VI.Świadczenia gwarantowane | str. 194

VII.Świadczenie ponadstandardowe | str. 194

VIII.Praktyka w zakresie stosowania dopłat do świadczeń gwarantowanych | str. 196

IX.Możliwość rozliczenia świadczenia częściowego | str. 197

X.Możliwości współfinansowania świadczeń. Wnioski de lege ferenda | str. 197

XI.Świadczenia realizowane poza limitem finansowym określonym w umowie z NFZ lub poza harmonogramem, zgodnie z którym realizowane są świadczenia na podstawie umowy z Funduszem | str. 198

Art. 15a.(uchylony) | str. 200

Art. 16.[Wyłączenie świadczeń z finansowania ze środków publicznych] | str. 200

Art. 17.(uchylony) | str. 203

Art. 18.[Świadczenia w zakładach opiekuńczo-leczniczych, pielęgnacyjno-opiekuńczych i rehabilitacji leczniczej] | str. 203

I.Zagadnienia ogólne | str. 204

II.Zasady finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w zakładach opiekuńczo-leczniczych i zakładach pielęgnacyjno-opiekuńczych | str. 206

III.Zasady kierowania do zakładów
opiekuńczo-leczniczych | str. 207

IV.Odpłatność za świadczenia realizowane w ZOL/ZPO | str. 207

V.Nowelizacja przepisów w związku ze zmianą systemu pieczy zastępczej | str. 210

VI.Zakład rehabilitacji leczniczej | str. 211

Art. 18a.[Kontrola starosty nad jakością opieki w ZOL/ZPO/ZRL] | str. 211

Art. 18b.[Ocena sytuacji dziecka pozbawionego opieki i wychowania rodziców umieszczonego w ZOL/ZPO/ZRL] | str. 214

Art. 18c.[Zasady opuszczania ZOL/ZPO/ZRL w przypadku usamodzielnienia się osoby umieszczonej w pieczy zastępczej] | str. 214

Art. 19.[Zasady udzielania i finansowania świadczeń wykonanych w stanach nagłych] | str. 215

I.Zagadnienia ogólne | str. 216

II.Przesłanki wystąpienia stanu nagłego | str. 218

III.Osoba uprawniona do uzyskania świadczenia w trybie nagłym i pokrycia przez Fundusz kosztów tego świadczenia | str. 219

IV.Podmiot uprawniony do uzyskania wynagrodzenia | str. 222

V.Dochodzenie roszczeń | str. 222

Art. 19a.[Harmonogram przyjęć] | str. 228

Art. 20.[Zasady ustalania kolejności dostępu do świadczeń] | str. 231

Art. 21–22.(uchylone) | str. 244

Art. 23.[Zasady przekazywania informacji o listach oczekujących na świadczenia] | str. 244

Art. 23a.[Elektroniczna rejestracja i monitorowanie kolejki on-line] | str. 247

Art. 23b.[Przypominanie przez NFZ o wyznaczonym terminie udzielania świadczeń] | str. 248

Art. 24.[Wyłączenie stosowania przepisów dotyczących ustalenia kolejności dostępu do świadczeń] | str. 248

Art. 24a.[Leczenie poza kolejką urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa] | str. 249

Art. 24b.[Leczenie poza kolejką urazów i chorób u weteranów] | str. 249

Art. 24c.[Uprawnienia weteranów poszkodowanych w związku z leczeniem urazów i chorób nabytych podczas wykonywania misji poza granicami państwa] | str. 249

Art. 25–26a.(uchylone) | str. 250

Art. 27.[Profilaktyka i promocja zdrowia] | str. 250

Art. 28.(uchylony) | str. 255

Art. 29.[Prawo wyboru świadczeniodawcy realizującego ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne] | str. 255

Art. 30.[Prawo wyboru szpitala] | str. 255

Art. 31.[Prawo wyboru lekarza dentysty] | str. 255

Rozdział 1a

Kwalifikowanie świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeń gwarantowanych | str. 258

Art. 31a.[Podstawy zakwalifikowania świadczenia jako
gwarantowanego] | str. 258

Art. 31b.[Uprawnienia Ministra Zdrowia w zakresie kwalifikowania świadczeń jako gwarantowane] | str. 260

Art. 31c.[Rekomendacje AOTMiT] | str. 262

Art. 31ca.[Rekomendacja dotycząca zasadności stosowania leków w ramach Programu Szczepień Ochronnych] | str. 264

Art. 31d.[Rozporządzenia koszykowe – delegacja ustawowa] | str. 266

Art. 31da.[Rozporządzenia koszykowe do świadczeń udzielanych zdalnie – delegacja ustawowa] | str. 269

Art. 31e.[Usuwanie świadczeń opieki zdrowotnej z koszyka świadczeń gwarantowanych] | str. 269

Art. 31f.[Ocena formalna wniosku] | str. 270

Art. 31g.[Rekomendacje AOTMiT] | str. 271

Art. 31h.[Opinia Rady Przejrzystości] | str. 274

Art. 31ha.[Raport w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej] | str. 275

Art. 31i.(uchylony) | str. 276

Art. 31j.[Delegacja ustawowa – wzór raportu AOTMiT] | str. 276

Art. 31k.[Wzory wniosków] | str. 277

Art. 31l.[Wyłączenie stosowania przepisów Kodeksu postępowania administracyjnego w postępowaniu kwalifikacyjnym] | str. 277

Rozdział 1aa

Taryfikacja świadczeń opieki zdrowotnej | str. 277

Art. 31la.[Plan taryfikacji świadczeń] | str. 277

Art. 31lb.[Obwieszczenie Prezesa AOTMiT] | str. 279

Art. 31lc.[Gromadzenie i przetwarzanie danych] | str. 286

Rozdział 1b

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji | str. 293

Art. 31m.[AOTMiT – forma organizacyjna] | str. 293

Art. 31n.[AOTMiT – zadania] | str. 294

I.Ocena świadczeń opieki zdrowotnej – HTA | str. 295

II.Ocena świadczeń opieki zdrowotnej – zadania | str. 298

III.Pozostałe zadania Agencji | str. 299

Art. 31o.[AOTMiT – zadania Prezesa Agencji] | str. 300

Art. 31p.[Powołanie i kadencja Prezesa Agencji oraz jego zastępców] | str. 301

Art. 31q.[Ograniczenie w podejmowaniu zatrudnienia przez pracowników Agencji. Nabór na stanowiska w Agencji] | str. 302

Art. 31r.[Nabór na stanowisko Prezesa Agencji] | str. 302

Art. 31s.[AOTMiT – Rada Przejrzystości] | str. 304

I.Status prawny | str. 308

II.Skład Rady | str. 309

III.Konflikt interesów | str. 314

IV.Zadania Rady Przejrzystości | str. 315

V.Sposób działania Rady Przejrzystości | str. 320

Art. 31sa.[Rada do Spraw Taryfikacji] | str. 323

Art. 31sb.[Reprezentatywna organizacja świadczeniodawców] | str. 328

Art. 31t.[AOTMiT – finansowy aspekt działania Agencji] | str. 329

Art. 31u.[AOTMiT – fundusz podstawowy i zapasowy] | str. 331

Art. 31v.[AOTMiT – nadzór] | str. 333

Art. 31w.[Sankcje stosowane przez organ nadzoru wobec Prezesa Agencji lub jego zastępcy oraz członka Rady Konsultacyjnej] | str. 334

Art. 31x.[Kontrola Agencji Oceny Technologii Medycznych] | str. 334

Rozdział 2

Zakres świadczeń opieki zdrowotnej | str. 335

Art. 32.[Prawo do świadczeń z zakresu badań diagnostycznych] | str. 335

Art. 32a.[Prawo do diagnostyki i leczenia onkologicznego] | str. 337

I.Przyczyny wprowadzenia szybkiej ścieżki
onkologicznej | str. 338

II.Uprawnienia świadczeniobiorców | str. 339

III.Model opieki nad pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem nowotworu | str. 340

IV.Wskaźnik rozpoznawalności nowotworów | str. 343

Art. 32b–32d.(uchylone) | str. 343

Art. 33.[Prawo do świadczeń z zakresu leczenia uzdrowiskowego] | str. 343

Art. 33a.[Prawo do świadczeń pielęgnacyjno-opiekuńczych] | str. 348

Art. 33b.[Prawo do zakwaterowania poza placówką lecznictwa stacjonarnego] | str. 350

Art. 34–34a.(uchylone) | str. 351

Art. 35.[Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne w zakładach realizujących świadczenia stacjonarne] | str. 351

I.Zagadnienia ogólne | str. 352

II.Podmiot uprawniony | str. 352

III.Podmiot zobowiązany | str. 352

IV.Prawo do leku, wyrobu medycznego oraz środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego w ramach udzielanych świadczeń | str. 353

V.Roszczenie o terapię wybranym lekiem | str. 356

VI.Wystawianie recept w dniu wypisu ze szpitala | str. 359

VII.Finansowanie wyrobów medycznych przez pacjenta | str. 360

Art. 36–39c.(uchylone) | str. 362

Art. 40.[Prawo do zaopatrzenia w wyroby medyczne na podstawie zlecenia osoby uprawnionej] | str. 362

Art. 40a.[Prawo do zaopatrzenia w wyroby medyczne na podstawie zlecenia fizjoterapeuty] | str. 367

Art. 41.[Transport sanitarny] | str. 368

Art. 41a.[Zabezpieczenie transportu sanitarnego w związku z orzeczeniem środka zabezpieczającego] | str. 373

Art. 41b.[Zabezpieczenie transportu sanitarnego w związku z doprowadzeniem nieletniego do zakładu leczniczego] | str. 373

Art. 42.[Szczególne uprawnienia do świadczeń udzielonych w związku z pełnieniem służby poza granicami RP] | str. 374

Rozdział 2a

Świadczenia opieki zdrowotnej udzielone poza granicami kraju | str. 376

Art. 42a.[Świadczenia opieki zdrowotnej udzielone poza granicami kraju] | str. 376

I.Zagadnienia ogólne | str. 376

II.Leczenie w państwach UE/EFTA na podstawie przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego | str. 377

III.Leczenie w państwach UE na podstawie dyrektywy transgranicznej | str. 381

IV.Leczenie planowane za granicą | str. 384

Art. 42b.[Zwrot kosztów transgranicznej opieki zdrowotnej] | str. 385

Art. 42c.[Zasady dotyczące wysokości zwrotu kosztów transgranicznej opieki zdrowotnej] | str. 392

Art. 42d.[Procedura dotycząca rozpatrywania wniosków o zwrot kosztów] | str. 396

Art. 42e.[Świadczenia opieki zdrowotnej, w przypadku których zwrot kosztów wymaga uzyskania zgody] | str. 407

Art. 42f.[Świadczenia opieki zdrowotnej, w przypadku których zwrot kosztów wymaga uzyskania zgody] | str. 407

Art. 42g.[Wyłączenie stosowania przepisów dotyczących zwrotu kosztów transgranicznej opieki zdrowotnej] | str. 411

Art. 42h.[Limit wydatków na zwrot kosztów transgranicznej opieki zdrowotnej] | str. 412

Art. 42i.[Zgoda na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej albo ich kontynuację w ramach przepisów o koordynacji] | str. 413

Art. 42j.[Kierowanie na leczenie lub badania diagnostyczne, których nie wykonuje się w kraju] | str. 417

Art. 42k.[Delegacja ustawowa do wydania rozporządzenia w sprawie sposobu i kryteriów ustalania dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane zakresy świadczeń] | str. 420

Rozdział 3

Szczególne uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej | str. 421

Art. 43.[Uprzywilejowanie zasłużonych honorowych dawców krwi i zasłużonych dawców przeszczepu w zakresie dostępu do leków] | str. 421

I.Zagadnienia ogólne | str. 422

II.Zasłużony honorowy dawca krwi | str. 422

III.Zasłużony dawca przeszczepu | str. 423

IV.Zakres szczególnego uprawnienia do leku
refundowanego | str. 423

Art. 43a.[Leki dla seniorów 75+] | str. 426

Art. 43b.[Bezpłatne zaopatrzenie w leki ciężarnych] | str. 432

Art. 44.[Uprzywilejowanie żołnierzy w zakresie dostępu do leków] | str. 434

I.Zagadnienia ogólne | str. 435

II.Prawo żołnierzy do leku refundowanego | str. 435

III.Prawo uprawnionego żołnierza lub pracownika wojska do leku refundowanego | str. 436

IV.Prawo weterana poszkodowanego do leku refundowanego | str. 438

V.Zasady wystawiania i realizacji recept | str. 438

Art. 45.[Uprzywilejowanie inwalidów wojskowych w zakresie dostępu do leków] | str. 439

I.Grupy uprzywilejowanych świadczeniobiorców | str. 440

II.Zakres uprawnienia do leku refundowanego | str. 441

III.Zasady wystawiania i realizacji recept | str. 441

Art. 46.[Uprzywilejowanie inwalidów wojennych w zakresie dostępu do leków] | str. 442

I.Grupy uprawnionych świadczeniobiorców | str. 444

II.Zakres uprawnienia do leków oraz środków specjalnego przeznaczenia | str. 445

III.Prawo do środków spożywczych specjalnego przeznaczenia | str. 448

IV.Zasady wystawiania i realizacji recept | str. 448

Art. 47.[Uprzywilejowanie inwalidów wojennych w zakresie dostępu do wyrobów medycznych] | str. 450

Art. 47a.[Szczególne uprawnienia dawców narządów] | str. 454

Art. 47b.[Dokumenty potwierdzające szczególne uprawnienia] | str. 455

Art. 47c.[Szczególne uprawnienia do korzystania ze świadczeń poza kolejnością] | str. 458

Art. 47ca.[Pierwszeństwo w wykonywaniu świadczeń w zakresie stomatologii] | str. 463

Rozdział 3a

Ratunkowy dostęp do technologii lekowych | str. 463

Art. 47d.[Warunki dopuszczalności podania leku finansowanego w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowej] | str. 463

Art. 47e.(uchylony) | str. 468

Art. 47f.[Działania podejmowane w przypadku kosztu terapii przekraczającego 5% budżetu na ratunkowy dostęp do technologii lekowych] | str. 469

Art. 47g–47h.(uchylone) | str. 471

Art. 47i.[Pokrywanie kosztu leku objętego zgodą] | str. 471

Rozdział 4

Programy zdrowotne, programy polityki zdrowotnej i programy pilotażowe | str. 472

Art. 48.[Programy zdrowotne i programy polityki zdrowotnej] | str. 472

Art. 48a.[Opracowywanie i opiniowanie programu polityki zdrowotnej] | str. 474

Art. 48aa.[Raport, opinie i rekomendacje AOTMiT dotyczące programów polityki zdrowotnej] | str. 479

Art. 48ab.[Zawieszenie, wznowienie i zakończenie realizacji programu polityki zdrowotnej] | str. 481

Art. 48b.[Tryb wyboru realizatora programu polityki zdrowotnej i programu zdrowotnego] | str. 482

Art. 48c.[Finansowanie programów polityki zdrowotnej przez jednostki samorządu terytorialnego w ramach realizacji zadań własnych] | str. 485

Art. 48d.[Dofinansowanie programów polityki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia] | str. 485

Art. 48e.[Program pilotażowy] | str. 487

Art. 48f.[Upoważnienie do przekazywania informacji jednostce organizacyjnej pomocy społecznej] | str. 490

Rozdział 5

Dokumenty służące do potwierdzenia i weryfikacji prawa do świadczeń opieki zdrowotnej | str. 491

Art. 49.[Karta ubezpieczenia zdrowotnego i inne dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń] | str. 491

Art. 50.[Obowiązek przedstawiania dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń] | str. 494

Art. 50a.[Zasady ponoszenia kosztów świadczeń sfinansowanych przez Fundusz] | str. 515

Art. 51.[Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego] | str. 515

Art. 52.[Zasady wydawania poświadczeń] | str. 518

Art. 53.[Poświadczenie lub inny dokument wydany przez zagraniczną instytucję właściwą] | str. 520

Art. 54.[Zasady wydawania przez wójta, burmistrza, prezydenta miasta decyzji potwierdzających prawo do świadczeń] | str. 521

Dział III

Zasady udzielania świadczeń opieki zdrowotnej | str. 528

Art. 55–56.(uchylone) | str. 528

Art. 57.[Prawo do świadczeń specjalistycznych na podstawie
skierowania] | str. 528

Art. 58.[Prawo do świadczeń szpitalnych na podstawie skierowania] | str. 533

Art. 59.[Prawo do świadczeń rehabilitacyjnych na podstawie
skierowania] | str. 536

Art. 59a.[Równoważność skierowań wystawionych przez lekarzy wykonujących zawód w innych niż Polska krajach UE] | str. 538

Art. 59aa.[Postać papierowa lub elektroniczna skierowania; e-skierowanie] | str. 540

Art. 59b.[Informacja o wystawieniu skierowania w postaci elektronicznej] | str. 543

Art. 60.[Prawo do świadczeń realizowanych w trybie nagłym bez skierowania] | str. 545

Art. 61.[Obowiązek ponoszenia kosztu świadczenia zrealizowanego bez skierowania, gdy jest ono wymagane] | str. 545

Dział IIIa

Kontrola | str. 547

Art. 61a.[Zakres kontroli przeprowadzanych przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia] | str. 547

I.Kontrola NFZ – zagadnienia ogólne | str. 548

II.Kontrola realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str. 559

III.Kontrola ordynacji produktów refundowanych | str. 564

IV.Kontrola realizacji finansowanych ze środków publicznych zadań niewynikających z umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych (związanych z przeciwdziałaniem COVID-19) | str. 570

V.Kontrola realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę | str. 571

Art. 61b.[Obowiązek współdziałania z Prezesem Narodowego Funduszu Zdrowia oraz udzielania mu informacji] | str. 573

Art. 61c.[Obowiązek udostępniania wyników kontroli na żądanie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia] | str. 574

Art. 61d.[Cel przeprowadzenia kontroli oraz maksymalny czas trwania kontroli; sprzeciw wobec podjęcia i wykonywania kontroli] | str. 576

I.Charakter regulacji | str. 577

II.Gwarancje podmiotu kontrolowanego | str. 579

III.Prawo wniesienia sprzeciwu przez podmiot
kontrolowany | str. 580

IV.Prawo wniesienia zażalenia przez podmiot
kontrolowany | str. 582

Art. 61e.[Osoby przeprowadzające kontrolę; upoważnienie do przeprowadzenia kontroli] | str. 583

Art. 61f.[Wyłączenie z postępowania kontrolnego] | str. 586

Art. 61g.[Zawiadomienie podmiotu kontrolowanego o kontroli] | str. 587

Art. 61h.[Czynności dokonywane przez osoby kontrolujące przy rozpoczęciu kontroli lub poszczególnych czynności kontrolnych] | str. 590